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诊断要点
1)小脑好发。
2)根据大体病理及影像表现,将血管母细胞瘤分为大囊小结节型、单纯囊型及实质型,特别注意前两型。
3)壁结节均匀显著强化,而囊液、囊壁不强化。
4)囊壁不强化有别于毛细胞型星形细胞瘤的囊壁强化。
5)周边常见流空的肿瘤供养动脉,具有诊断特异性。
大家好*ABC血管母细胞瘤(大囊小结节型)A.B.右侧小脑半球见一类圆形囊实性病灶,其内见一小结节,呈等T1、稍长T2信号,囊液呈长T1、长T2信号,有张力,边界清晰,周围见轻度水肿带;C.增强扫描病灶内结节明显强化,囊性部分及囊壁不强化大家好*8.转移瘤
颅内转移瘤(intracranialmetastatictumors)国内报道占颅内肿瘤的3.5%~10%,肿瘤来源由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌和甲状腺癌等。脑转移瘤呈囊性占位者以肺癌脑转移多见。
大家好*诊断要点
1)脑转移瘤常为多发(70%~80%),多位于皮质髓质交界处,肿瘤多位于幕上(80%)大脑中动脉供应区,幕下占20%。
2)CT平扫常见脑内多发散在小环形或结节样低或等密度灶,灶周水肿十分明显称之为小肿瘤大水肿,此为转移瘤的特征性表现。增强后周边残留实质部呈环状强化,中间坏死不强化,常呈偏心空洞,内缘不光滑。完全液化后可呈囊肿样,囊壁环状强化。
3)MRI有类似CT表现,增强后发现甚小病灶较CT更敏感。DWI上肿块中央液化区呈低信号,有别于脓肿液化区高信号,另外增强后脓肿壁内缘光滑也具鉴别意义,尤其在单发较大的囊性为主的转移瘤存在时。
大家好*ABCDEFA.平扫CT示右额叶囊肿样占位,内侧壁有点状钙化;B~D.T1WI、T2WI及FLAIR示病灶呈囊液性长T1长T2信号;E~F.增强后呈环状强化大家好*9.胶样囊肿
胶样囊肿(colloidcyst)是一种罕见的颅内病变,常位于第三脑室前部,呈球形或卵圆形,囊壁薄,囊内呈胶冻状,有时可见钙化和出血。
大家好*诊断要点
1)位于第三脑室前部,呈球形或卵圆形。
2)CT平扫多见边缘光滑锐利的圆形或类圆形密度较高肿块,少数可为等密度;对称性双侧侧脑室扩大积水;增强扫描小囊肿强化较均匀,大囊肿呈环形强化,部分病例不强化。
3)MRI表现:T1WI多呈高信号,T2WI也呈高信号;部分胶样囊肿在T1WI上呈等信号,在T2WI呈低信号伴等信号囊壁;梗阻性脑积水时表现为第三脑室缩小或显示不清,伴双侧侧脑室扩大;增强后表现同CT。
大家好*ABCD胶样囊肿A.CT平扫示第三脑室周边见一圆形高密度灶,脑实质周围无水肿;B.T1WI病灶呈等信号,边界清晰;C.T2WI病灶呈混杂信号;D.增强扫描囊肿壁轻度强化大家好*10.脑膜瘤
脑膜瘤(meningitoma)90%~95%为良性,占颅内肿瘤的13.4%,仅次于胶质瘤居第二位,发病的高峰年龄在45岁。囊性脑膜瘤较少见。大家好*诊断要点
1)肿瘤主体位于硬脑膜,周边脑组织受压,一般无水肿。
2)肿瘤绝大部分液化、囊变,呈水样密度/信号;少许实质附壁结节多呈脑灰质样等密度/信号,MRS测得NAA峰缺乏,而脑内胶质瘤可测得一定浓度的NAA,有鉴别价值。
3)增强后附壁结节明显强化,囊变区不强化;有时可见脑膜尾征。大家好*Nauta分型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型I型
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