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舌咽神经痛

定义

舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛

病因

暂时不明确,可能和舌咽神经和迷走神经发生脱髓鞘性变有关,舌咽神经的传入冲动与迷走神经发生断路.

继发肿瘤

颅外血管疾患

分类

原发

继发

临床表现

好发35---45之间

扁桃体区,咽部,舌根部,颈深部,耳道深部,下颌后区等

间歇性发作,早晨和上午频繁,下午和半晚减少,但睡眠时也可发生和三叉神经痛区别

每次数秒或1-2分钟,刀割样也有痛性抽搐

伴有频频咳嗽

有扳机点分布扁桃体,外耳道,舌根等处

有时伴发心率不齐,昏厥,抽搐,癫痫,喉部痉挛,分泌增加

诊断

结合疼痛性质,部位

麻醉患侧扁桃体,咽部,可以暂时止痛

治疗

药物

封闭

手术

病因

非典型性面痛

病因不同,性质,部位,范围无规律的面部疼痛.

一般由自主神经病变引起

蝶腭神经痛

病因不清楚病变直接损害或反射性刺激蝶腭神经节或节根

临床表现

诊断

治疗

清除病灶药物止痛理疗封闭

中间神经痛

病因不明膝状神经节受损

临床表现疼痛发作是伴有舌前2/3味觉过敏或味觉减退，可能伴有听力减退或眩晕

诊断

治疗

药物止疼神经营养，病因治疗，手术

耳颞神经痛

病因耳颞神经或耳神经节受损，可能腮腺区炎症或外伤

临床表现

诊断

治疗

药物止疼神经营养，理疗，病因治疗，手术

簇集性头痛

神经症性面痛

茎突过长综合症：

因为茎突过长引起咽部疼痛或感觉异常。缓慢发病，病史长。

治疗：手术截除过长茎突

面肌痉挛

为阵发性不规则半侧面肌群不自主抽搐或痉挛。常发生以一侧面部，以眼、口角常见

病因

临床表现

多发于中年以后女性多于男性

早期抽搐眼轮匝肌，间歇性，逐步扩展，口角肌最为明显

一侧多见，双侧极少见，少数伴有轻度疼痛

晚期伴有面肌轻度瘫痪

诊断

治疗

A型肉毒毒素首选药物（镇静、安定、抗癫痫）

理疗针灸封闭神经变性

味觉性出汗综合症

病因

耳颞神经综合症或Frey综合症切断的耳颞神经和元支配汗腺和皮下血管的交感神经末梢发生错位愈合

临床表现

腮腺手术后数周或1年以上

咀嚼或进食，出现患侧面部潮红、发热、出汗，进食30-60s开始，咀嚼结束1-2分钟消失

诊断

治疗

症状轻微可不处理；保守疗法；手术；放疗；手术时预防处理

味觉性出汗综合症

颈交感神经麻痹综合症

病因颈交感神经受累

临床表现

诊断

治疗

病因治疗

流延症

唾液外溢症生理和病理

病因

临床表现

诊断

治疗

生理性不治疗；原发病治疗；药物；手术