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2024年打击欺诈骗保专项治理工作总结

近年来，随着社会的不断发展，欺诈骗保问题日益突出，给社会

治理带来了很大的压力和挑战。为了有效打击欺诈骗保行为，各级政

府和相关部门不断加大力度，开展了一系列专项治理工作。经过一段

时间的努力，取得了一些成效，但仍然存在一些问题和不足。下面，

我将对打击欺诈骗保专项治理工作进行总结，以期为今后的工作提供

参考。

一、工作成效

扎实开展专项治理行动，使得一些欺诈骗保行为得到了遏制。通

过加强监管、加大执法力度，取缔了一批涉嫌欺诈骗保的机构和个

人，为社会治理创造了一个健康的环境。同时，通过加大宣传力度，

提高了社会公众的风险意识和防范意识，有效降低了欺诈骗保事件的

发生率。

二、存在问题

1.欺诈骗保手段多样化。随着科技的发展，欺诈骗保手段也在不

断升级，如虚假报案、骗取保险理赔等手段层出不穷。而当前的专项

治理工作主要集中在传统的打击手段上，对于新兴骗保形式还缺乏针

对性的治理措施。

2.风险预警机制有待完善。目前，欺诈骗保行为多数在发生后才

能进行处置，缺乏对欺诈风险的预警和防范。因此，在专项治理工作

中，应该建立起完善的风险预警机制，提前发现、预防和打击欺诈骗

保行为。

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3.执法力量不足。由于欺诈骗保行为的复杂性和多样性，对于相

关执法人员的素质和能力提出了更高的要求。但目前，执法力量相对

薄弱，无法适应快速变化的欺诈骗保形势，导致一些欺诈骗保行为难

以得到及时打击。

三、改进措施

1.加强技术手段应用。针对欺诈骗保手段的多样性，要加强科技

创新，推动技术手段的应用。如人工智能、大数据等技术的引入，可

以大幅提高欺诈骗保的识别和预警能力，有效防止欺诈骗保行为的发

生。

2.健全协同机制。各级政府和相关部门要加强协调合作，形成一

个高效的工作机制。建立起执法、监管、宣传等多个环节的协同机

制，实现信息共享、联动打击，共同构建一个全面打击欺诈骗保行为

的体系。

3.加强执法队伍建设。通过加大执法人员培训力度，提高素质和

能力。同时，要加大执法力量的投入，招募更多的专业人员，以应对

欺诈骗保形势的快速变化。

总之，打击欺诈骗保是一项重要的社会治理工作，需要各级政府

和相关部门的共同努力。只有通过加大力度，完善措施，提高效能，

才能真正取得打击欺诈骗保的胜利。希望今后的工作能够更加注重创

新，健全机制，提高效能，为社会治理提供更好的保障。

2024年打击欺诈骗保专项治理工作总结（二）

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为认真贯彻落实中央、省、市关于做好医保基金监管工作的要

求，按照《市打击欺诈骗保专项治理工作方案》，我区多措并举，力

求专项治理工作取得实效，现将有关情况总结如下：

一、迅速召开打击欺诈骗保专项治理工作布置会，区内医共体所

有成员单位负责人、医保分管负责人、医保办负责人区内定点零售药

店负责人参加会议，会上向两定机构宣布了我区今年打击欺诈骗保专

项治理各项工作安排，现场与____家定点医院与____家定点药店签订

了承诺书，会上还开展了一次医保基金监管业务培训工作，要求医共

体牵头医院安排相关科室人员参加业务培训。通过此次会议，将医保

政策及基金监管要求传达给两定机构尤其是定点医院一线医务人员，

让他们对日常医务工作与医保政策结合有了进一步了解与认识。会后

各家医疗机构与____名医务人员签订了维护基金安全承诺书。

二、下基层开展老百姓喜闻乐见的宣传活动。我局从____月____

日起逐个到辖区内九个乡镇开展医保政策及打击欺诈骗保专项治理宣

传活动。改变以往宣传活动走过场的情况，邀请医疗专家进行现场义

诊，吸引老百姓坐下来听一听政策宣讲，将医保政策以及打击欺诈骗

保活动要求编制成漫话宣传册及宣传单，印发给过往群众，宣传工作

取得了不错的效果。

三、进一步加大违规费用的追缴工作，对违规行为处理不姑息不

护短。坚持开展病历评审工作，进一步规范医疗机构诊疗行为，按出

院结算人次____%的比例随机抽取各定点医疗机构住院病历，邀请第三

方专业团队从合理收治、合理用药、合理检查、合理收费方面对医疗

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