《儿童康复》课件——第二章 儿童康复评定.pptx

第二章儿童康复评定康复治疗技术专业教学资源库

第一节儿童运动功能评定（一）

一.概述（一）定义（二）分类（三）实施与注意事项

综合评估是否存在运动发育落后、运动障碍、运动异常。（一）定义

评定儿童运动质量、运动功能、运动发育水平。主要评估粗大运动和精细运动，粗大运动指竖头、翻身、坐、爬、站、姿势转换、走、跑、跳等运动，精细运动指手的抓握、捏、双手协作能力、手的灵巧性和稳定性等。（二）分类

（1）评定室舒适、安全、简洁。评估工具应提前准备好。可分次评定，且全部评定要在1周内完成。以正常儿童整体发育标准为对照。（2）以正常儿童整体发育标准为对照：严格按照评定指导中的要求进行全面评定，评定中治疗师一定要观察到每个项目的关键描述。对于2岁之前的早产儿，需要以纠正年龄进行评定。（三）实施与注意事项

第一节儿童运动功能评定（二）

二.评定方法（一）全身运动质量评估（GMs）（二）发育性反射与反应的评定（三）Alberta婴儿运动量表（AIMS）（四）小儿肌力、关节活动度和肌张力评定（五）粗大运动功能测试（GMFM）（六）粗大运动功能分级系统（GMFCS）（七）精细运动功能测试（FMFM）（八）手功能分级系统（MACS）（九）步态分析

用于评定出生～5月龄婴幼儿神经系统的功能，预测痉挛型脑瘫。（1）早产时期和扭动运动阶段（出生后～足月后8周龄）①正常表现②三种异常表现：“单调性”全身运动、“痉挛-同步性”全身运动；“混乱性”全身运动（2）不安运动阶段（足月后9周龄～足月后5月龄）①正常表现②两种异常表现：“不安运动缺乏”、“异常性”不安运动（3）全身运动评定的临床意义（一）全身运动质量评估（GMs）

小儿反射发育能准确地反映中枢神经系统发育情况，是判断婴幼儿运动发育水平的重要手段，按神经成熟度，可分别进行原始反射、立直反射和平衡反应的评定。1.原始反射2.立直反射3.平衡反应（二）发育性反射与反应的评定

评估0～18个月龄或从出生到独立行走这段时期婴儿运动发育的工具，包括58个项目。（三）Alberta婴儿运动量表（AIMS）

1.肌力评定2.肌张力评定3.关节活动度的评定（1）头部侧向转动试验（5）足背屈角（2）臂弹回试验（6）跟耳试验（3）围巾征（7）内收肌角（4）腘窝角（8）牵拉试验（四）小儿肌力、关节活动度和肌张力评定

适用于相当0～5岁正常儿童运动能力评估。是国际上公认及应用最广的脑瘫患儿粗大运动测试工具，也可用于中枢神经系统损伤后遗症、唐氏综合征、发育性协调障碍等患儿的运动功能障碍状况和发育水平。（五）粗大运动功能测试（GMFM）（六）粗大运动功能分级系统（GMFCS）评估儿童粗大运动功能发育情况。共分为5个年龄组：0～2岁、2～4岁、4～6岁、6～12岁、12～18岁。划分为5个级别，Ⅰ级为最高，Ⅴ级为最低。

评估儿童的精细运动功能水平。精细运动功能测试（FMFM）：量表分为5个方面，共有61个项目。（七）精细运动功能评定量表（八）手功能分级系统（MACS）年龄于4～18岁。主要用于评定日常生活中双手参与能力，并非单独评定某一只手的功能。

1.基本参数：步长、步幅、步宽、步频、步速、步行周期。2.常见异常步态：臀大肌步态、臀中肌步态、股四头肌步态、剪刀步态、共济失调步态、膝内翻或膝外翻步态。（九）步态分析

第二节儿童语言功能评定（一）

前语言期(出生~1岁)单词期(1~1岁半)多词期(1岁半~3岁)三个阶段婴幼儿语言发育

语言（language）词和语法规则组成的符号系统，以及对该系统的应用。口头语言、书面语言、手语、盲文。言语（speech）：是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。儿童语言功能评定包括语言功能评定和言语功能评定。概念“语言”和“言语”的区分目的是为了语言治疗人员能够对各种语言和言语障碍正确理解和准确地制订康复治疗计划。

语言评定分类语言功能评定言语功能评定儿童语言发育迟缓评定(S-S法)构音障碍评定1inois心理语言能力测验(ITPA)嗓音障碍评定儿童失语症评定语言流畅性评定韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)言语失用评定Peabody图片词汇测验(PPVT)韦氏幼儿智力量表第四版(WPPSI-W)Gesell发育诊断量表(GDDS)

第二节儿童语言功能评定（二