手卫生知识培训.pptx

院感办

;2023年5月5日是第十五个世界手卫生日，活动主题是:共同加快行动，拯救生命–清洁双手。;目录;;;当时一名妇产科医生，

在解剖尸体的时候不小心割伤了自己，

不久过后他就因为高热而死，

症状与患上产褥热的产妇，

简直是一模一样！

伊格纳兹终于明白，

因为他们的手摸过尸体

再为产妇做检查和接生，

将疾病传给了那些本应该健康的产妇和婴儿。;;1867年以后，英国外科医生利斯特（Lister）在法国著名微生物学家巴斯德（LouisPasteur）发现微生物的基础上，首次阐明细菌与感染的关系，并提出手术后切口感染与医生的手、患者的皮肤消毒不彻底有关，这为手卫生在控制医院感染中发挥重要作用奠定扎实理论基础。;上个世纪80年代从国外引进手卫生概念，逐步了解我国医务人员的手部污染状况，并推广实施手卫生方法。2003年非典型肺炎疫情的暴发，对手卫生的发展起到巨大的推动作用。原卫生部于2003年11月下发的《医院预防与控制传染性非典型肺炎医院感染技术指南》中推荐使用6步洗手法。;世界手卫生日?全球洗手日;1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。

暂居菌

寄居在皮肤上皮层，通过普通洗手可以去除。暂居菌一般不在皮肤上繁殖，但会在皮肤表面存活。

暂居菌常通过医护人员接触病人或接触病人周围环境表面而获得，与NI密切相关

常居菌

指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。

通常常居菌很少与感染有关，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等;一、术语和定义;一、术语和定义;二、手卫生管理与基本要求;二、手卫生管理与基本要求;

;手卫生的五个时刻：

两前三后;保护患者;四、手卫生方法—洗手;六步or七步？均可，南方常穿短袖工作服，可增加第七步清洗手腕

七步口诀：内外夹攻（弓）大立丸（腕）

认真揉搓双手至少15s（六/七步or每步）（在洗手时唱两遍生日快乐歌）;四、手卫生方法—卫生手消毒;四、手卫生方法—卫生手消毒;外科洗手遵循以下方法与要求：

先???手，后消毒

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行

外科手准备的目的是减少手术医生手部皮肤细菌的释放，因为手术过程中手套的破损会导致细菌释放到手术伤口

洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖

取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓

清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3

使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3（干手用品是否为无菌？外科洗手时不作要求，后续还需消毒）;完成外科洗手

取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓3min～5min。

在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干

冲洗水应符合GB5749的规定。冲洗水水质达不到要求时，手术人员在戴手套前，应用速干手消毒剂消毒双手

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明;外科免冲洗手消毒方法：;外科免冲洗手消毒方法：;目录;

在医院感染病例中，95%以上患者发生的感染是经接触传播，而在接触传播中，加强手卫生可有效切断传播途径，降低医院感染的发生。

30~40%耐药菌感染是由于没有做好手卫生所致。

通过加强手卫生可降低1/3的医院感染。;手卫生依从性差原因分析鱼骨图;手卫生依从性差的原因何在？;手卫生依从性要如何改进？;手卫生依从性要如何改进？;3、改进技术

随着感控工作的推进，医院内的手卫生设施也经历了各式各样的变迁：

3.1洗手用水：从使用盆水到使用流动水进行手部清洗

3.2水龙头：由手触短柄或螺旋式等水龙头进化为非手触式，包括肘动式（长柄）、膝动式或感应式

3.3清洁剂：由固体肥皂发展为抗菌皂液

3.4手消毒剂：使用酒精性无水免洗消毒液

3.5干手设施：采用一次性干手纸或统一消毒灭菌的小方巾

3.6辅助设施：手卫生设施周围设钟表、洗手指示图及固定时长的音乐辅助完成手卫生;手卫生依从性要如何改进？;手卫生落实情况监管责任部门有哪些？;目录;;;;;;;目录;手卫生知识小问答;02医护人员手卫生检查的采样时间是洗手后还是手消毒后？;03外科手消毒重复使用的消毒剂容器应至少多久进行清洁与消毒？;05手消毒剂开瓶后有效期多长时间？;答：

目前大家普遍遵循了世界卫生组织（WHO）六步洗手法的顺序，该顺序比较符合洗手时的习惯，且总结出一些简单易记的口诀而避免遗忘一些步骤。WHO推荐的六步洗手法旨在关注了一般洗手方法中容易忽视的一