肺癌的护理近年原文.ppt

侵犯、压迫症状颈交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛肺癌临床表现肺癌转移直接扩散淋巴转移：常见途径，锁骨上淋巴结最常见血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺肺外表现.内分泌症状关节病综合征:多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌肺癌辅助检查影像学检查：包括胸片、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查——无法确诊高度可疑周围型肺癌毛刺征分叶状周围型肺癌中央型肺癌纤支镜检查诊断–纤维支气管镜

中心型直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检中心型肺癌纤支镜下改变肺癌治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。肺癌治疗免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗手术方法－胸腔镜手术方法－小切口开胸肺癌的护理护理评估术前评估（1）健康史及相关因素一般情况：年龄、性别、婚姻和职业、有无吸烟史、吸烟的时间和数量等。家庭史：家庭中有无肺部疾患、肺癌或其他肿瘤病人。既往史：有无其他部位肿瘤病史病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等。或手术治疗史，有无其他伴随疾病，如糖尿*肺癌病人的护理

lungcancer

枣庄职业学院魏韦韦全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5年生存率为30％～40％。现状死于肺癌的名人1.吸烟l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）肺癌病因国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高肺癌病因2.某些化学、放射性物质：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关肺癌病因3.大气污染煤、石油燃烧废气、公路沥雾霾城市居民较农村发病率高2倍雾霾肺癌病因4.电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。6.其它厨房油烟气（含苯并芘）支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门,占60-70%周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分，占30-40%肺癌解剖学分类周围型30-40%生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边肺癌解剖学分类中心型60-70%生长在主支气管或叶支气管近肺门者肺癌病理分类鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌50%,最常见男性多25%女性多20%预后差较少见,预后差肺癌临床表现肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。肺癌临床表现早期：1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。肿瘤增大—阻塞支气管—咳嗽加重,高调金属音肺部感染—可有脓痰、痰量增多。2.咯血通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见肺癌临床表现3.胸痛多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨—固定压痛肺癌临床表现4.胸闷、气急肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致肺癌临床表现5.发热癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热肺癌临床表现肺癌临床表现晚期：全身表现恶病质侵犯、压迫症状、转移症状声嘶——压迫喉返神经膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损静脉压增高——上腔静脉受压综合征吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道*