磁共振成像的基本原理.ppt

第201页,共234页，星期六，2024年，5月脑血管疾病一、脑梗塞病因：脑血栓和脑栓塞是造成脑梗塞的重要 原因。脑血栓形成的最常见的原因是 动脉硬化和高血压。其好发部位为大 脑中动脉，颈内动脉的虹吸部和椎动 脉，基底动脉中下段。脑栓塞常见的 原因是因为风湿性心脏病的赘生物或 动脉硬化的斑块脱落所致。第202页,共234页，星期六，2024年，5月MR表现：1．急性脑梗塞MRI表现特点：梗塞血管供血区皮质脑回轻度肿胀，灰—白质界线清，周围无水肿，无占位效应，脑白质信号不发生变化。T1WI呈稍低信号，T2WI部分皮层呈稍高信号。弥散加权像表现为异常高信号。第203页,共234页，星期六，2024年，5月2．亚急性脑梗塞MRI表现特点：随着时间的变化亚急性脑梗塞的信号强度在T2WI上逐渐增强。皮质脑回进一步肿胀，灰—白界限消失，白质信号增高周围可有水肿及占位效应。在T1WI上病灶内出现点片状高信号，提示有出血。3、GD-DTPA：梗塞可呈线状或脑回样强化。第204页,共234页，星期六，2024年，5月第205页,共234页，星期六，2024年，5月第206页,共234页，星期六，2024年，5月第207页,共234页，星期六，2024年，5月第208页,共234页，星期六，2024年，5月第169页,共234页，星期六，2024年，5月第170页,共234页，星期六，2024年，5月第171页,共234页，星期六，2024年，5月第172页,共234页，星期六，2024年，5月第173页,共234页，星期六，2024年，5月第174页,共234页，星期六，2024年，5月第175页,共234页，星期六，2024年，5月第176页,共234页，星期六，2024年，5月五、垂体瘤占脑肿瘤的8~12%，占鞍区肿瘤的90%，直径〈10mm为微腺瘤。病理：垂体瘤起源于垂体前叶，其细胞分 为嗜色细胞和嫌色细胞两大类，嗜 色细胞有分泌激素功能。垂体瘤一 般分为功能性、非功能性和混合性。第177页,共234页，星期六，2024年，5月临床表现:血清泌乳素增高导致女性闭经、 泌乳、男性乳房发育等症状。 生长激素腺瘤儿童引起巨人症， 成人引起肢端肥大症，非功能 腺瘤肿瘤一般较大，引起临近 结构压迫症状。如视力下降或 失明，双颞侧偏盲。第178页,共234页，星期六，2024年，5月MRI表现：1、垂体微腺瘤：多数垂体微腺瘤T1WI为 低信号，形态为圆形或椭圆形，T2WI 为高信号。鞍隔向上不对称膨隆，垂体 柄偏移，鞍底明显倾斜都强烈提示垂体 微腺瘤的存在。第179页,共234页，星期六，2024年，5月2、垂体大腺瘤：T1WI为等或低信号T2WI为等、高混杂信号。肿瘤一般呈圆形、椭圆形或“8”字形。肿瘤内囊变、坏死、出血显示各自信号特征。肿瘤可填充蝶窦并向鞍上，鞍旁生长侵犯。3、GD-DTPA：肿瘤明显强化，可均匀可不 均匀，但边界清楚。第180页,共234页，星期六，2024年，5月第181页,共234页，星期六，2024年，5月第182页,共234页，星期六，2024年，5月第183页,共234页，星期六，2024年，5月第184页,共234页，星期六，2024年，5月第185页,共234页，星期六，2024年，5月第186页,共234页，星期六，2024年，5月第187页,共234页，星期六，2024年，5月第188页,共234页，星期六，2024年，5月第189页,共234页，星期六，2024年，5月第190页,共234页，星期六，2024年，5月第191页,共234页，星期六，2024年，5月第192页,共234页，星期六，2024年，5月第193页,共234页，星期六，2024年，5月第194页,共234页，星期六，2024年，5月六、转移瘤好发部位：绝大多数位于皮髓交界处，也 可限于白质内，80%位于幕上， 20%位于幕下，其中小脑占18%。第195页,共234页，星期六，2024年，5月MRI表现：典型的脑转移在TIWI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，瘤灶小而周围水肿广泛，占位效应显著。有时出现靶征，可合并出血。T1及T2加权均为低信号的为来自黑色素瘤转移。有出血的转移瘤常提示来自绒癌、甲状腺癌及肺癌。第196页,共234页，星期六，20