神经症课件课件.ppt

其他神经症性障碍第31页,共39页，星期六，2024年，5月躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。包括：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的自主神经功能障碍、躯体形式疼痛。第32页,共39页，星期六，2024年，5月恐惧性障碍又称恐惧症，是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或处境为主要表现的神经症。分类：单纯恐惧症场景恐惧症社交恐惧症第33页,共39页，星期六，2024年，5月神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。指精神容易兴奋，却又脑力易疲劳为特征。临床表现：精神易兴奋、脑力体力易疲劳情绪症状，易激惹、易烦恼、易紧张心理生理症状，紧张性头痛、睡眠障碍、心悸、胸闷、消化不良、尿频、多汗等第34页,共39页，星期六，2024年，5月分离性障碍—癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用易感个体引起的一组症状。第35页,共39页，星期六，2024年，5月病因与发病机制病因遗传因素心理社会因素发病机制:尚不完全清楚Janet的意识分离理论巴甫洛夫学说精神分析理论行为主义理论第36页,共39页，星期六，2024年，5月类型及临床表现癔症性精神障碍癔症性躯体障碍癔症的特殊表现形式第37页,共39页，星期六，2024年，5月诊断与鉴别诊断诊断根据CCMD-3鉴别诊断癫痫大发作心应性精神障碍诈病其他疾病第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于神经症课件掌握：神经症的概念、诊断标准焦虑性障碍的概念、临床表现、诊断强迫症的概念、临床表现、诊断熟悉：焦虑性障碍、强迫症的病因及发病机制、鉴别诊断及治疗了解其他神经症性障碍（恐惧性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱）自学：分离性障碍（癔症）第2页,共39页，星期六，2024年，5月定义即神经症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。第3页,共39页，星期六，2024年，5月神经症的共性易患素质和个性特征常受社会心理因素影响可表现出精神和躯体方面多种症状，但没有相应的器质性病变基础社会功能相对完好病程迁延，自知力完整，有求治要求第4页,共39页，星期六，2024年，5月神经症性障碍的分类焦虑性障碍—焦虑症(anxietydisordor)强迫症(obsessivedisorder)恐惧性障碍—恐惧症(phobia)躯体形式障碍(somatoformdisorders)神经衰弱(neurasthenia)分离（转换）障碍—癔症(dissociativedisorders)其他或待分类的神经症第5页,共39页，星期六，2024年，5月流行病学资料国内的总患病率1.5%国外的总患病率5%第6页,共39页，星期六，2024年，5月

神经症的诊断标准（CCMD-3）

神经症诊断的总标准：症状标准：严重标准：病程标准：排除标准：第7页,共39页，星期六，2024年，5月第8页,共39页，星期六，2024年，5月第9页,共39页，星期六，2024年，5月第10页,共39页，星期六，2024年，5月第一节焦虑性障碍第11页,共39页，星期六，2024年，5月概念焦虑性障碍(anxietydisordor)即焦虑症，是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要表现的神经症。包括：广泛性焦虑和惊恐发作两种临床相，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动不安等明显躯体症状。而这些情况与现实情况不符。第12页,共39页，星期六，2024年，5月病因与发病机制遗传因素生化因素：NE↑5-HT功能异常苯二氮卓类受体功能障碍心理因素第13页,共39页，星期六，2024年，5月临床表现广泛性焦虑（慢性焦虑）弥漫性焦虑是本症的核心症状：既无确定对象又无具体内容，有的患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什么不测的事情将要发生，终日忐忑不安常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记忆力减退等运动性不安：交感神经功能亢进：睡眠障碍：第14页,共39页，星期六，2024年，5月临床表现惊恐发作（急性焦虑）：是在无特殊的恐惧性处境时，感到一种突如其来的惊恐体验