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病史采集
【答題要點】
一、問诊内容
（一)現病史
1.主诉問询.
2.与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性体現的問询。
3.诊断通過：
（1)与否到醫院就诊?作過哪些检查？成果怎样?
（2）用過何种药物及其他治疗？效果怎样？
4。結合拾問，重點理解目前与中醫辨证有关的症状(肢体酸痛、口干口渴、饮食、睡眠、二便)
（二）有关病史
1。既往史、饮食口味偏等。
2。其他，如药物過敏史、個人史等。
二、問诊技巧
1。条理性好，能抓住重點。
2.围绕主诉問询。
3.問诊語言不恰當.
【发热】男性，20岁，发热伴鼻塞2天.(诊断：感冒；急性上呼吸道感染)
現病史:
1。根据主诉及有关鉴别問询：
（1)体温多少度?与否持续发热？有無寒战？
（2）鼻塞性质和鼻分泌物状况。
（3)发病诱因及有無打喷嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴随症状。
（4)饮食、睡眠、二便及体重变化状况。
2。诊断通過
(1)与否到醫院看過？做過哪些检查？
(2）用過何种药物及其他治疗，效果怎样?
有关病史：
1.有否药物過敏史。
2。与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史.
【咳嗽与咳痰】女性,24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。（诊断:咳嗽、肺痈；支气管扩张）
現病史
1.根据主诉及有关鉴别問询
(1)咳嗽的性质，出現的時间与节律，如晨起或体位变化時加重，咳嗽的音色.
(2)痰的性质、颜色痰量、气味与体位变化的关系.
（3）每次发作诱因，与否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。
(4）饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化.
2。诊断通過
（1)与否到醫院看過?做過哪些检查？
(2）治疗状况怎样？
其他有关病史
1.药物過敏史。
2。既往有無或合并其他病史：如麻疹、百曰咳、結核病等。
【呼吸困难】男性，20岁，发作性呼吸困难伴咳嗽5天。(诊断：哮病、喘证、肺胀；支气管哮喘）
現病史:
1.根据主诉及有关鉴别問询
（1)咳嗽与否伴有咳痰、咯血、发热等。
(2)与否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸.
（3）饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。
2.诊断通過
（1)与否到醫院看過？做過哪些检查？
(2)治疗状况怎样？
其他有关病史
1.有無药物及其他過敏史。
2。既往有無类似发作，发作季节及家族史。
【咯血】女性，35岁，间断大咯血伴咳脓痰5天。（诊断:肺痨、肺痈;支气管扩张)
現病史:
1。根据主诉及有关鉴别問询
(1）咯血的特性：急、缓发生的状况,咯血的量、颜色。
(2)痰的性状：气味、颜色、量及体位变化状况。
(3）伴随症状：与否发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。
（4）饮食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化。
2。诊断通過
（1）与否到醫院看過？曾經做過哪些检查？
(2）治疗状况怎样?
其他有关病史
1.药物過敏史。
2。与该病有关的其他病史:結核史、心脑病，既往有無麻疹、百曰咳、支气管哮喘等。
【惊厥】男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小時。（诊断：上呼吸道感染高热惊厥單纯型）
現病史
1.根据主诉及有关鉴别問询:
（1)体温多少度?与否持续发热？有無寒战？
（2）发作体現（全身抽搐)，发作時间（常在体温骤升的24小時内），发作持续時间（一般10～15分钟），发作後意识状况（很快恢复），共发作次数（1～2次。
（3)发病诱因,有無呼吸系统和消化系统等感染症状。
(4）生長发育、喂养状况。
2.诊断通過
(1）与否就诊過?
（2)治疗状况怎样？
其他有关病史
1。药物過敏史。
2。与该病有关的其他病史，既往惊厥史、传染病史、接触史、接种史、出生状况。
【心悸】男性，32岁，间歇性心悸一年，再次发作半小時。（诊断:心悸；阵发性室上性心動過速)
現病史
1.根据主诉及有关鉴别問询
(1）心悸发作的间隔時间和持续時间？
发作诱因、发作時脉率和脉律？
发作時伴随症状(頭晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等）,与否突发？
怎样恢复（如大吸气後憋住，用力呼气或惡心、压眼球等）？
血压怎样？
（2）本次发作与上述症状有何异同？
(3）饮食、二便、睡眠及体重变化。
2。诊断通過
（1）与否到醫院看過？做過那些检查？
(2）治疗状况怎样？每次怎样缓和？
其他有关病史
1.有否药物過敏史。
2。与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史，吸烟及饮酒状况。
【胸痛】男性,59岁，间歇性左胸疼痛一种月。（诊断:胸痹；冠心病、心绞痛）
現病史
1。根据主诉及有关病史問询
(1)左胸疼痛的部位（心前区、胸骨後），疼痛性质，放射部位,每次持续時间，发作频率，发作诱因及缓和原因.
(2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系。
（3)有無发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及頭痛、頭晕。
（4)饮食、睡眠、二便及体重变化状况。
2。诊断通過
(1)与否到醫院看過？做過哪些检查？
(2）治疗状况怎样？
其他有关病史
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