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安全管理制度标准

一、评审小组组成以职责

1、安全标准化系统评审组由公司高级管理层、各部门及采区、选厂

负责人和内审员组成。

2、安全管理人员负责制定管理评审计划，报总经理批准实施。管理

评审会议由总经理负责主持。

二、评审的主要内容

1、标准化同覆盖范围的充分性；

2、实施标准化系统的资源（人、物、财、技术）的保障情况；

3、现场人员职责的合理性；

4、员工和相关方抱怨；

5、以前评审的跟踪结果；

6、事故统计分析；

7、纠正与预防措施制定及实施的有效性；

8、目标和指标完成情况；

9、影响标准化系统的变化；

10、评审监测与检测记录。

三、评审的频率

管理评审按《安全标准化系统评审计划》进行，一般一年一次。

四、评审的结果

根据评审结果，拟定评审报告。评审报告应具备的主要内容有：

1、标准化系统的效力；

2、管理过程的改善。需要持续改进的方面，如：方针、目标和指标、

纠正和预防措施等、数据分析、监测、风险降低；

3、资源需求（人、财、物、技术）；

4、预防损失和对识别风险的缓减计划等。

1、目的：

制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，

旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。

2、范围：

适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

3、职责：

（1）科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、

督促并负责处理差错事故。

（2）实验室组长负责落实具体措施。

（3）各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

4、医疗差错、事故防范：

（1）加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。

科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或

纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会

议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类

似差错或纠纷。

（2）进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，

是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟

通的技巧都很重要。

（3）进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核

制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规

定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。

（4）严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须

认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结

果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明

“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。

（5）坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”

结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流

程及时报告给临床。

（6）做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检

验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责

任。

（8）加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结

合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。

（9）工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。

严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上

签字。

（10）加强法制观念，不使用三证不全的试剂（无论质量多好），以

防不必要的纠纷发生。

（11）科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项（如仪器故障、

急诊标本太多需临时加人等），保证值班期间人员、仪器正常。

5、差错、事故处理及报告程序：

（1）科室职工收到临床对检验质量的反馈（口头或书面），均统一

转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答

复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性及时记录、上报。

（2）发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任

及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。

（3）发生严重差错或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应

交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避免事