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2024他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识

他汀类药物用千心血管疾病(CVD)一级预防和二级预防的临床价值

无可争议，其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C入减少CVD发病及死

一

亡风险的益处已在大量研究及广泛人群中得到证实，是国内外众多指南

致推荐的血脂管理及防治动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的基石药

物。

近年来，随着他汀类药物应用人群的不断扩大新型降脂药物的相继

、

问世，医学信息的可及性增加和大众媒体科普宣讲的普及，有关他汀类药

物使用的顾虑有增加趋势，他汀不耐受诊断与处理的问题逐渐突出。尽管

国内外多个学术机构／组织相继发布了他汀不耐受相关指南或共识，但他

一

汀不耐受的定义和诊断标准并不完全致，致使临床实践中他汀不耐受的

诊断与处理尚欠科学，他汀不耐受被高估的清况时有发生。多项研究提示，

我国人群的他汀类药物使用率和血脂达标率明显低千发达国家，究其原因，

主要与患者对他汀类药物相关不良反应的担忧及临床医师对他汀不耐受

的诊断与处理欠规范有关。

为提高人们对他汀不耐受的科学认知水平，规范他汀类药物的临床使

用，提高我国人群血脂达标率，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学

专业委员会特组成专家组，全面复习他汀不耐受的全球相关研究数据包括

中国人群他汀类药物使用和耐受渭况的相关资料，参考国外他汀不耐受相

关指南与共识，制定了《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》，

提出了适合我国人群的他汀不耐受基本定义科学诊断标准及干预策略，

、

以期改善我国他汀类药物的临床应用现状提高我国ASCVD的防治水平。

1中国人群他汀类药物的应用现状

、

中国人群血脂异常的患病率高治疗率达标率低，这是D负

我国CV

一中国脑卒中筛查与预防项目(CNSSPP)数

担持续加重的主要原因之

据显示，40岁以上居民血脂异常患病43%3.4mmol/�

率高达，其中

LDL-C4.1mmol/L.4%,lDL-C�4.1mmol/L

者占18者占

8.1%但血脂异常患者中仅18.9%接受降脂治疗，.2%得到充分控制。

来自中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(ChinaPEACE

M4830例冠心病和缺血性脑卒中患者中仅19.3%使

PP)的数据显示，7

一项纳入22112例2型糖尿病患者的调查研究显

用他汀类药物。上海

示，合并ASCVD患者中51.62％使用他汀类药物此外，我国患者他

一

汀类药物服用的依从性较差，研究显示，CVD级二级预防人群中新

、

使用他汀类药物的患者12个月的平均用药天数