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现代消化及介入诊疗２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４

·综述·

肠道菌群失调与结直肠癌关系的研究进展

孙中，艾江

【提要】结直肠癌（ＣＲＣ）是发生在人体下消化道结肠或直肠的恶性肿瘤。在世界范围内，其发病率和死亡率均位居癌症

的前三位，对人类健康构成巨大威胁。ＣＲＣ病因研究指出饮食、遗传、炎症等因素与其发病密切相关，近年来众多研究表明肠

道菌群失衡在ＣＲＣ的发生中可能发挥着重要作用，其可能通过肠道细菌对肠道上皮细胞ＤＮＡ直接造成损伤、诱发肠管慢性炎

症反应、干扰免疫反应信号通路诱导炎症因子释放或产生有毒代谢产物，影响ＣＲＣ患者化疗药物疗效等作用促进肿瘤的发生。

肠道菌群失调促进ＣＲＣ发生具体的作用机制尚未完全阐明。本文通过查阅近几年相关文献并总结，就肠道菌群失调在结直肠

癌发生和发展中的相关作用及机制进行综述。

【关键词】结直肠癌；肠道菌群失调；炎症因子；细菌毒性代谢产物；细菌相关酶；肿瘤化疗

中图分类号：Ｒ７３５．３；Ｒ５７４文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２９

肠道中有数以亿计的微生物，其中９９％是细菌，肠道菌生物体内物质代谢与转化离不开正常肠道菌群的生物作

群参与宿主的能量代谢过程和调节免疫功能，并在其中发挥用。正常肠道菌群能够参与合成如碳水化合物、蛋白质、脂肪

重要作用。肠道菌群微生态失衡对肥胖、糖尿病、非酒精性脂及维生素，共同将初级胆汁酸转变为次级胆汁酸。肠道菌群

肪肝、炎症性肠病、相关肿瘤的发展具有促进作用［１－４］。相关分解食物能合成多种人体必需维生素，利用肠道消化作用后

研究指出，肠道菌群失调可能在结直肠癌（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，的蛋白质残渣合成非必需氨基酸，同时还能促进多种微量元

ＣＲＣ）的发展中起重要作用［５］。本文通过查阅近几年相关文素的吸收［９］。正常菌群通过与黏膜上皮细胞紧密结合占领

献并总结，就肠道菌群失调在ＣＲＣ发生和发展中的相关作用肠道重要位置，阻止其他细菌在肠黏膜附着，并且正常菌群通

及其机制进行综述。过自身分泌细菌素类物质抑制或杀灭其他外来细菌。正常菌

１肠道菌群概述群还能增强宿主的黏膜反应，刺激机体免疫系统的发育成熟。

更有研究证实，肠道内正常菌群的分布和存在还具有免疫佐

１．１肠道菌群的分布特点及生理作用

剂活性作用［１０］。Ｂｅｎｏ等［１１］研究发现，肠道中的双歧杆菌和

人体内的众多微生物大部分存在于消化道中，尤其是下乳酸菌可通过抗氧化和调整神经内分泌－免疫系统而具有抗

消化道。正常人体肠道内生活着不同类型、不同含量的细菌衰老作用。

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多达１×１０个，种类超过１０００种。

１．２肠道菌群失调的影响因素

由于消化道内各部位ｐＨ值和生理结构不同造成肠道菌

研究指出人体年龄、饮食习惯、服用抗生素类药物、某些

群分布有横向及纵向差异。在横向上，因为ｐＨ值和食物停

疾病状态均会影响肠道菌群微生态平衡，导致菌群失调的发

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留时间不同，胃内细菌数量很少，总菌数０～１０个，以需氧抗

生［１２］。随着人们年龄的增长，肠道内菌群多样性会逐渐下

酸性细菌为主，如幽门螺杆菌、链球菌乳杆菌等。小肠ｐＨ值