公立医院医疗耗材成本管控的研究进展 .pdfVIP

公立医院医疗耗材成本管控的研究进展

郭宝春

【摘要】医疗耗材作为医院管控的重点,目前在我国医疗机构的使用中呈现扩大化

和高值化.由于患者和医院都存在认知上的误区和自身利益的考虑,医疗耗材已经成

为医疗总费用和患者负担的主要组成部分.伴随着北京市医药分开综合改革的逐步

推进,药品阳光采购已使得公立医院药的品成本明显下降,因此,逐年上升的医疗耗材

成本成为了公立医院目前重点管控的对象.本文针对当下医疗耗材的管理现状、存

在的问题,对近年来的管控方式展开分析与探讨,并加以进一步的完善.

【期刊名称】《中国医疗器械信息》

【年(卷),期】2018(024)013

【总页数】4页(P140-143)

【关键词】医院管理;医疗耗材;成本管控

【作者】郭宝春

【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院,北京100151

【正文语种】中文

【中图分类】R197.32

医疗耗材是指应具有医疗器械注册证或消字号的、用于临床医疗（诊断、治疗、教

学、科研）的、由国家规定其范围的一次性消耗性医疗材料和小型器械[1]。从耗

材价格角度上可分为：①低值耗材，多指临床普遍应用的医用卫生材料，如注射器、

一般缝线、手套、纱布、口罩等；②高值耗材，多指单次使用且高价值的医疗器械，

一般是介入类医用耗材。医用耗材的全生命周期管理是对医用耗材的购置、流通、

使用到售后等诸生命周期环节进行全过程的有效管理，其在很大程度上反映了医院

的综合管理能力和成本控制能力。原国家卫生部于2006年印发了《医疗机构财务

会计内部控制划定（试行）的通知》，其中第六章药品及库存物资控制中明确了采

购、验收、管保等环节的内部控制。2012年卫生计生委出台了《高值医用耗材集

中采购工作规范》，规定县级及以上非营利性医疗机构采购高值医用耗材时，必须

全部参加集中采购。

1.医疗耗材的监管现状

截止到2017年的数据显示，全国大型综合医院医用耗材成本已达医院医疗毛收入

的6%～16%，达到或超过医疗器械的年度收入，已成为医疗费用支出的一个重要

部分。虽然实际中临床科室申请→采供部门招标→采购库房入库→定期盘点等环节

比较规范，但目前大部分公立医院对于医疗耗材的管理尚处于粗放式的管理模式，

长此以往会对公立医院的可持续发展带来重大影响。

1.1医疗耗材采购的有效监管乏力

医院业务主管部门没有具体的医疗耗材管控计划与措施，只是一味地以满足临床需

求为由，采购无序，临时性采购现象普遍存在，医疗耗材预算执行流于形式，材料

采购成本不断增加。

1.2医疗耗材实物的监管乏力

由于没有规范的统一采购平台，各家医院面对医疗耗材各行其是，医疗耗材具有使

用量大、覆盖面广、专业性强、厂家品种繁多、规格型号复杂等特点，加之没有完

善的信息化建设，使得医疗耗材入库分类不准确、名称记录不规范、信息更新不及

时，医疗耗材存货管理混乱，监督管理乏力[2]。

1.3医疗高值耗材的监管缺失

医用高值耗材管理不仅是医疗质量的保证，更是关乎到患者生命安全的大事，大部

分医疗机构对其管理缺乏统一规划和反馈，无法有效地控制医疗成本的增加，有些

医院的高值耗材成本占据医疗耗材总支出的60%左右，数额庞大的无法追溯。医

疗新技术、新项目的开发和应用为患者带来新的希望，必然需要高、精、尖的设备，

但高昂的材料费也导致医院产生大额费用，由此带来医疗耗材流通环节隐患增多、

医疗风险增大、医患矛盾加剧等问题[3,4]。

1.4精细信息化监管模式的缺失

目前，大多数公立医院仅将重点放在采购价格的控制，却忽略了其对医院医疗收益

影响的细致分析，与此同时医疗耗材在管理上仅限于入库、出库的数字统计，没有

实现医疗耗材从采购入库、消耗、医嘱记账、财务结算等步骤的闭环管理。粗放的

管理体系加之薄弱的信息化建设使得公立医院无法实现对医疗耗材的全过程追踪管

理[5]。

2.医疗耗材生命周期管理中的主要矛盾

医疗耗材是由申请、采购、入库、领用、使用、盘点、再采购等7个有效环节组

成的全过程管理，如果医院采用一般的消耗物资管理模式，势必需要投入更多的相

关人力和更大的库存空间，使得配送或领取环节冗杂、成本增加[6]。其中物流配

送管理与成本控制是耗材全生命周期管理的2个关键环节，存在着不容小觑的问

题，目前主要体现于以下4个方面：

2.1管理信息化程度较低

医院库房管理人员文化水平和业务能力相对较差，对现代化的库存管理思想和方法

缺乏必要的认识，医用耗材专业知识匮乏，无法鉴别材料质量，材料审核过程粗糙，

极易造成因管理不善而损毁的现象。

另一方