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双方调解的简单协议书范本（5篇）

甲方：________

乙方：________

20xx年xx月xx日，甲方驾车发生交通事故致受害人XX死亡。20xx

年xx月xx日，XX县公安局交通警察大队依法出据了xxx(XX)第000号《交

通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的

前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：

一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交

通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救

助等全部赔偿工程共计________万元(________。

二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不

再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主见或控告申诉或

干扰影响甲方正常工作和生活。

三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，

也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。

四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体掩埋。

五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付

违约金人民币________元整。

六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。

上述条款系签名人的真实意思表示。

甲方：_______日期：________年____月____日

乙方：_______日期：________年____月____日

调解人：________日期：________年____月____日

双方调解的简洁协议书2

甲方：身份证号：

甲方托付代理人：身份证号：

乙方：身份证号：

乙方托付代理人：身份证号：

年月日时分，甲方驾驶号轿车由去，行至县大路处时，

与横过大路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成受伤，车辆损坏的交

通事故。事故发生后，乙方通过县公安交警大队支付了甲方万元医疗费。

经县公安交警大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责

任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县公安交警大队主持调解，

就甲方受交通事故损害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，

现依据国家法律和相关规定，对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下，

双方须谨遵遵守：

一、甲乙双方在县公安交警大队警同志的主持下进展调解并达成协

议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经公平协商、互谅互让的真

实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方严肃承诺放弃

向司法机关、其他有权治理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙

方一次性赔偿给甲方损害赔偿金万元人民币，包括从前已经支付的万元

人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需担当乙方车辆方面的损失，甲

方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解

警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完

结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及托付代理人、成年

家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次

性损害赔偿金总额万元的收条，甲方及托付代理人、成年家属必需在收

条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队

卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律

规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法

机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，

乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的`医疗

费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并

保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双

倍退还乙方不实局部。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务帮助乙

方供应相关证件、票据等资料。

四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非合同法所指明的一

方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手

印。本协议自双方签字按手印后马上成立生效，双方均承诺且确认本协议

是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，