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呼吸衰竭病人得护理-护理

卫生学校教案首页授课教师授课时间课程名称内科护理教学课型理论授课班级授课学时2授课题目呼吸衰竭病人得护理基本教材参考书目《内科护理学》第3版人卫出版社林梅英朱启华主编教学方法讲授讨论导读使用教具参考资料课件教学目得与要求掌握急、慢性呼吸衰竭得护理熟悉急、慢性呼吸衰竭得健康指导了解急、慢性呼吸衰竭得病因与发病机制教学重点与难点重点:

呼吸衰竭得护理（氧疗护理）难点：??呼吸衰竭得氧疗护理教学后记教教案附页教学过程【组织教学】(1miｎ)清点学生人数，班长填写学生课堂考勤登记表,师生互问好,维持课堂纪律，贯穿于课堂始终.

?【复习旧课】（2ｍin)提问1~2同学，回答问题，教师给予纠正补充1、急性呼吸衰竭最早、最突出得表现就是?2、改善低氧血症得重要手段就是？３、呼吸衰竭处理得基本原则？【讲解新课】呼吸衰竭病人得护理导入新课：??（2miｎ）呼吸衰竭得表现已经讲解，在临床上这样得患者很多见。?

呼吸衰竭得患者如何护理？【护理诊断及措施】1、病人有R困难,张口R,紫绀,血气分析:

?PａO2,PaCO2,ＳaO2气体交换受损（10ｍin）措施:

?合理给氧⑴给氧氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaＯ2与SaO2，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能;减轻呼吸做功,减少耗氧量;降低缺02性肺A高压，减轻右心负荷。??Ⅰ型：

呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Ｆi0２﹥35％）得02，使ＰａＯ２迅速提高到60~80ｍmＨg或ＳａO2﹥9０%Ⅱ型:

?呼吸衰竭病人:

?一般在PaO2﹤60ｍmHg才开始氧疗,应给予浓度（﹤35%）持续给氧,使Pa0２控制在6０mmＨｇ或SａO２﹥90％，以防因缺0２完全纠正,使外周化学感受器失去低氧血症得刺激而抑制R会导致Ｒ频率与幅度（有潮式R得出现）加重缺氧与ＣＯ2得潴留吸入氧分数（Ｆｉ0吸入氧分数（Fi022)与吸入氧流量得关系：??FiO２(%）=2１+4氧流量(L/min）用于轻度呼衰与Ⅱ型R衰竭病人▲氧疗得有效指标:

R频率正常,心率,紫绀减轻，尿量，R困难减轻,活动耐力2、慢性呼衰就是继发于慢性R道疾病,呼吸功能损害逐渐加重,可造成或无力咳嗽，咳痰，R道分泌物无法排出,长t清理R道无效(1５ｍin)措施：

?保持R道通畅⑴清除Ｒ道分泌物:??①饮水；②指导并协助病人进行有效得咳嗽，咳痰;③病情严重，意识不清得病人进行机械吸痰；⑵按医嘱应用支气管扩张剂eｇ：氨茶碱沙丁胺醇卫生学校教案附页第1页教教案附页教学过程3、病人有精神,N症状,缺02加重时有神志恍惚,烦躁不安，昏睡甚至昏迷急性意识障碍急性意识障碍（１５min)措施:

加强病情观察呼衰病人因R困难，病情重均需收住ICU进行严密监护⑴①注意呼吸情况:

Ｒ频率，节律与深度,使用辅助R肌得呼吸情况,Ｒ困难得程度;②意识状态及精神N症状：?

观察有无肺性脑病得表现，如有异常及时通知医生；③缺0２及CＯ２潴留得情况,有无发绀,球结膜水肿,肺部有无异常R音与啰音；④循环状况：

监测心率，心律与BＰ⑵加强安全防范措施⑶对昏迷t长,卧床久得病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症出现4、呼衰，病人R功能障碍,严重损害,无法进行R，需用R肌才可以Ｒ不能维持自主R(10min)措施：??机械辅助R得护理5、病人由于R衰竭逐渐丧失工作与自理能力生活自理能力缺陷（3min)6、病人由于R困难或机械性通气不允许讲话,有精神N症状等语言沟通障碍(5min)措施:??理解关心病人,促进身心休息⑴帮助病人取舒适体位,改善R状态.?

为减少体力消耗,氧耗量,需病人卧床休息，