多发性骨髓瘤合并2型糖尿病1例并文献复习 .pdfVIP

343甘肃科技Vol.34No.8

卷第期GansuScienceandTechnologyApr.2018

20184

年月

多发性骨髓瘤合并2型糖尿病1例幷文献复习

王冰\孙延庆李丹泠\杨艳玲1

，

(1.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000;2.甘肃省人民医院，甘肃兰州730000)

摘要多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病，主要发病机制为单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润，常

：

常伴有血或尿中大量单克隆免疫球蛋白或（和）轻链的分泌，使正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到

抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、周围神经病变、肾功能不全等临床症状。2型糖尿病也可引起肾功能不

全、反复感染、周围神经病变。通过对1例以初诊多发性骨髓瘤合并2型糖尿病患者的临床表现、检查结果、治疗方案

进行分析，提出诊断的要点及治疗方案的完善，以减少误诊、漏诊的发生，提高初诊多发性骨髓瘤的诊断及治疗效果。

关键词多发性骨髓瘤；2型糖尿病；蛋白尿；周围性神经病变

：

中图分类号R733.3

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1病例报告比星、长春新碱）化疗，化疗期间因血糖难以控制停

止化疗，且双下肢周围神经病变加重，转入内分泌

患者女性，72岁，因“乏力、双下肢麻木1月”于科调整降糖方案血糖稳定后回血液科继续化疗。后

2016-03-15就诊当地医院。患者于入院前1月无明患者几次连续化疗过程中血糖波动大，较单纯糖尿

显诱因出现乏力、双下肢麻木，无明显口干、多饮、病患者血糖控制差。目前患者病情平稳，拟行下一

多尿，就诊当地医院查空腹血糖15.0mmol/L，餐后次化疗。

血糖：17.16mol/L，考虑2型糖尿病”，给予对症治疗2讨论

后效果欠佳。近1周来患者上述症状加重遂就诊于

甘肃省人民医院内分泌科。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病，常

既往无高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝见于中老年人，主要特点为单克隆浆细胞在骨髓中

炎、结核病史。查体:T:36.5!P:85次/minR:18次/恶性増生并广泛浸润，常常伴有血或尿中大量单克

minBP:128/78mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜未见明隆免疫球蛋白或（和）轻链的分泌，使正常多克隆浆

显出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺腹细胞増生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而

未见明显异常，双下肢无明显水肿。引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高

化验及检查：血常规:血红蛋白60.0g/L，红细胞粘滞综合征、肾功能不全等临床症状。在我国其发

计数1.75:1012/L，白细胞3.5X109/L，血小板病率约为U10万，并且该疾病有逐年増加的趋势。

95:109/L;血沉138mm/h;空腹血糖9.8mmol/L，糖化多发性骨髓瘤临床表现隐匿，多样化，症状不典型，

血红蛋白红蛋白8.4，平均血糖浓度10.9mmol/L。误诊率可高达69.1%I1-2]。MM患者首诊于骨科和肾

请血液科会诊后查贫血二项叶酸，41.6nmol/L，维病内科者占首诊科室46.46%随着我国人口老龄

生素B12,360.00pmol/L，铁蛋白，496.52n