铁蛋白等肿瘤标志物分类、指标作用及主要临床意义 .pdf

甲胎蛋白、癌胚抗原、游离前列腺特异性抗

原、非小细胞肺癌相关抗原、小细胞肺癌相

关抗原、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质、

总前列腺特异性抗原、铁蛋白等肿瘤标志物

分类、指标作用及主要临床意义

甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规

模普查，成人血AFP值升高则表示有患肝癌的可能。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液

循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2—3月甲胎蛋白基

本被白蛋白替代，血液中较难检出，在成人血清中含量极低。

甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中

均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。临床上主要

作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌诊断及疗效监测。在

转移性肝癌中，AFP值一般低于350—400ng/ml。

正常参考值：≤7ng/ml

癌胚抗原（CEA）

CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、

肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、

糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、

肺部疾病等。

术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手

术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可

能越小，其生存时间越长；术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切

除，预后差。

CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，

进行长期随访，监测其复发和转移。采用以下方案：术后第六周一次；

术后三年内，每月一次；3—5年每三月一次；5—7年每半年一次；7

年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复

发和转移。

正常参考值：≤5ng/ml

癌抗原125（CA125）

CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤患者血清中，其诊断的敏感性较

高，但特异性较差。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。

CA125升高也可见于卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃

肠道癌、肝硬化、肝炎等多种妇科良性疾病，。

正常参考值：≤35U/ml

癌抗原15-3（CA15-3）

癌抗原15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性

不高。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。癌抗原15-3

也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。

增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非

恶性肿瘤阳性率一般低于10%。

正常参考值：≤25U/ml

癌抗原19-9（CA19-9）

血清癌抗原19-9可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断

指标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常

人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病

人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要

作为病情监测和预示复发的指标。

增高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺

炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。

正常参考值：≤27U/ml

癌抗原72-4（CA72-4）

CA72-4是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高特

异性，其敏感性可达28-80%。

CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ

期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转

移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，

CA72-4浓度首先升高。CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别

诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。

CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度

的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵

巢肿瘤的标志，特异性可达100%。

正常参考值：