β受体阻滞剂的3大适应症和7大不良反应.pdfVIP

β受体阻滞剂的3大适应症和7大不良反应

β肾上腺素受体阻滞剂（β受体阻滞剂）是心脏、周围血管、呼吸

道及中枢神经系统及其他组织β肾上腺素受体儿茶酚胺作用的相对抑

制剂。近年来，β受体阻滞剂已经广泛用于治疗心血管疾病和其他疾病

中。下面我们介绍一下β受体阻滞剂的主要适应症和不良反应吧。

一、β受体阻滞剂的分类

1、非选择性：竞争性阻断β1和β2肾上

腺素能受体，常用药物是普萘诺尔、卡替洛尔

及吲哚洛尔等。

2、选择性：对β1受体有更强的亲和力，

选择性为剂量依赖，大剂量使用会使选择性减

弱或消失。常用药物为美托洛尔、阿替洛尔及

倍他洛尔等。

3、α1和β受体阻滞剂：一些β受体阻滞

剂具有外周扩血管活性。介导机制为阻断α1

肾上腺素能受体或激活β2肾上腺素能受体，

常用的药物有拉贝洛尔、卡维地洛及噻利洛尔

等。

二、β受体阻滞剂主要适应症有以下3个方面

1、高血压是临床上治疗高血压有效、安

全的药物，是临床上常用的降血压药物之一。

目前使用β阻滞剂进行治疗的患者，如血压稳

定控制，应当继续使用，不宜换药。

2、β受体阻滞剂是冠心病中的重要一线

治疗药物。β阻滞剂不仅能降低动脉粥样硬化、

急性冠脉综合征的发生发展，还能有效预防、

缓解心绞痛发生，提高生活质量。

3、在心力衰竭治疗中，β阻滞剂与ACEI

联合应用已被证明能降低心力衰竭的患病率和

病死率，是慢性心力衰竭药物治疗方案中的重

要组成部分。对AMI后左心室收缩功能受损、

有或无症状的心力衰竭患者均应长期使用β阻

滞剂，以降低病死率。

β受体阻滞剂能够通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌

收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，改善左室和血管的重构及功能，

在临床上应用比较广泛。实践发现，β受体阻滞剂也会发生一些不良反

应，尤其见于较大剂量应用的情况下，大家要引起高度重视。

三、β受体阻滞剂的不良反应主要有以下7个方面

1、支气管痉挛

支气管痉挛是由于药物对β2受体阻滞作用导致，当患者服用非选

择性β受体阻滞剂时,由于β2受体被阻断,使支气管收缩,增加呼吸道

阻力,诱发或加重支气管哮喘的急性发作。因此，一般来说禁用于患支

气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。

对于那些慢性左心室功能不全、急性心肌梗死不伴发肺部疾病或

者肺部症状比较轻的患者可以选择应用β1受体受体选择性较高的药物，

给予患者药物治疗后要密切观察患者的症状变化情况，如果患者没有

不适的症状，可以给予长期服用。

2、体位性低血压

β受体阻滞剂是目前临床上一线的降血压药物，它能够抑制肾素血

管紧张素系统，降低交感神经张力，减少患者心输出量，降低外周血

管阻力。

因此，体位性低血压不良反应比较常见，为了避免其发生，应叮

嘱患者在体位变化时动作适当减慢，必要时减少用药剂量。

3、心动过缓、传导阻滞

心动过缓及传导阻滞为β受体的阻断对心脏的负性频率和负性传

导作用所致。近年来有专家认为，β受体阻滞剂发挥作用之后可能会引

起心动过缓或者传导阻滞，此不良反应是药物发挥作用的表现形式，

临床上应该根据患者心率下降的程度来决定药物的剂量。

患者心率缓慢时可以及时完善相关检查，调整相应药物剂量，维

持患者白天安静情况下心室率在50～60次/分为佳。

如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑停用或减量β

受体阻滞剂；使用后若如出现II度或II度以上的房室传导阻滞，应停

用或减量；如果不存在