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４８・哈尔滨医药２００８年第２８卷第２期

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综述・

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丙型肝炎抗原检测研究进展

宋佐莉，刘树业（审校）

（天津市第三中心医院，天津３００１７０）

摘要丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）为嗜肝性慢性病毒。ＨＣＶ感染的慢性化发生率明显高于乙型肝炎，易早期出现肝硬化、肝

癌，死亡率较高。因此，ＨＣＶ的检测对丙型肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有重大的意义。抗ＨＣＶ抗体检测已广

泛应用于ＨＣＶ感染的诊断及大规模血液筛查。但由于ＨＣＶ感染窗口期的存在以及某些耐受人群未发生血清转化等，使抗

ＨＣＶ抗体检测未能准确反映患者体内ＨＣＶ的感染状态…。ＨＣＶ—ＲＮＡ检测灵敏度高、特异性强，具有早期诊断的意义，但

检出率较低，操作复杂，容易出现假阳性２］。随着ＨＣＶ抗原检测技术的不断完善，该技术将有可能取代抗体和核酸检测，成

为筛选窗口期ＨＣＶ及监测病情发展和疗效观察的检测项目。本文就ＨＣＶ抗原检测作一综述。

关键词ＨＣＶ抗原；窗口期；检测

［中图分类号］Ｒ５１２．６［文献标识码］Ｂ学科分类代码：３３０．２４

文章编码：１００１—８１３１（２００８）０２—００４８一ｏ２

ＨＣＶ是一种单股正链ＲＮＡ病毒，全长约９５００ｂｐ，编码抗原，该方法对重组核心抗原的检测灵敏度可达２０ｎｇ／Ｌ，对

约３０１０—３０３３ａａ的多肽。ＨＣＶ可以通过血液或血制品导致血清中ＨＣＶ核心抗原的检出与ＨＣＶ—ＲＮＡ呈正相关，在慢

丙型肝炎病毒感染。自从１９８９年Ｋｕｏ等第一次用抗体检测性丙肝患者中的检测率为９２．３％（７０／７６）。

技术检测感染ＨＣＶ的血清，尤其是对Ｃ区核心蛋白和ＮＳ３１９９９年Ａｏｙａｇｉ等７１建立了一种不需要特殊仪器设备的

区蛋白水解酶片断的重组抗原的抗体检测技术出现后，人们简单、高灵敏度的酶免分析法用于检测血清中的ＨＣＶ核心

可以检测出几乎所有感染ＨＣＶ的人群。但抗ＨＣＶ检测是抗原，在该方法中先用三种去垢剂（ＴｒｉｔｏｎＸ一１００，ＣＨＡＰＳ和

间接血清学技术，在体内尚未产生抗ＨＣＶ的ＨＣＶ感染窗口ＳＤＳ）预处理被检标本，即有效灭活标本中的抗核心抗原的

期，该技术的应用便有其局限性【３］。曾有临床病例报道，抗抗体，检测结果不受血清样品中的抗凝剂或血液因子的影

ＨＣＶ检测阴性的ＨＣＶ感染早期的献血，导致了受血者输血响。１２５名健康人群和５０例乙肝患者的ＨＣＶ核心抗原检

后丙型肝炎感染。而且，该技术无法区分携带ＨＣＶ抗体的测均为阴性，而７３例抗一ＨＣＶ阳性患者中ＨＣＶ核心抗原

感染痊愈患者和急性感染期患者，也无法对临床疗效进行监检出率为７８．１％（５７／７３），与ＨＣＶ—ＲＮＡ也有很好的相关

测。检测血清中ＨＣＶ—ＲＮＡ曾被应用于ＨＣＶ感染的定量性（ｒ＝０．８，Ｐ＜０．００１）。国内盂淑芳等也相继报道了血

检测及其临床疗效的监测。近来，这种技术还被应用于半自清中ＨＣＶ抗原的检测。

动检测体系。但这种技术操作复杂，需要一定的设备，在大２ＨＣＶ核心抗原检测试剂分类

量筛查献血者方面仍有其局限性，且敏感性较低，检测结果依据检测原理，两种类型ＨＣＶ核心抗原检测试剂得到

假阳性率较高。由此产生了ＨＣＶ抗原检测。发展，一种是在抗体产生之前检测ＨＣＶ核心抗原；另一种可

ＨＣＶ抗原检测１方法以在两个时期一窗，扫期和抗体产生后的病毒复制期检测

ＨＣＶ病