大肠癌转移机制的研究进展 .pdfVIP

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牡丹江医学院学报２００８年第２９卷第２期

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶ０１．２９ＮＯ．２２００８・６５・

例为体检发现，６例因右上腹部疼痛行Ｂ超检查发现，另３例低信号，Ｔ２ＷＩ及增强后呈高信号，具有明显特异性。４例无

右上腹似扪及包块，轻度压痛。本组均行甲胎蛋白（ＡＦＰ）检中央巴痕者增强后均呈高信号。本组病例对有３例ＭＳＣＴ

查，结果阴性；乙肝表面抗原３例阳性，９例阴性。１２例均做存在疑问的患者结合ＭＲＩ影像特点提出可能诊断均经病理

过Ｂ超或彩超检查，结论为肝内占位，性质待定而进一步做证实。

ＭＳＣＴ及ＭＲＩ检查。ＣＴ扫描采用我院ＰＨＩＬＩＰＳ１６螺旋ＣＴ，３讨论

扫描条件１２０—１４０ｋＶ，２５０～２８０ｍＡ，矩阵５１２×５１２，螺距ＦＮＨ是肝内少见的良性病变，发病机制尚不清楚，既往

（Ｐｉｔｃｈ）为１１，层厚间隔为５ｍｍ或１０ｍｍ，增强扫描采用三期常规ＣＴ难以显示其早期强化特征及动态观察强化曲线，有

扫描：动脉期２５—３０ｓ，静脉期５５—６０ｓ，３ｓ后延迟扫描碘海时难以发现或难以和血管瘤、肝细胞性肝癌鉴别…。随着

醇造影剂注射剂量为８０—１００ｍＬ，速率２．５—３．５ｍＬ／ｓ。ＭＳＣＴ及ＭＲＩ的推广应用，一次屏气就可完成全肝扫描及多

本组病例均做ＭＲ检查，所用设备为ＧＥＳｉｇｎａ１．５ＴＭＲＩ期全肝增强扫描，可动态观察病灶的强化特征，充分反映病

扫描仪，行自旋回波（ＳＥ）序列和快速多层面干扰梯度回波灶的血供特点，结合ＶＩＰ及ＭＰＲ图像重建技术应用，ＦＮＨ

（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列扫描。ｓＥ序列为横断面Ｔ１加权成像检出率大幅度提高，二者均可充分反映肝内病灶的血供特点

（Ｔ１ｗＩ，ＴＲＴＥ＝５００—７００ｍ１６ｍｓｓ）、Ｔ２加权成像（Ｔ２ｗＩ，和强化特征，与周围组织的关系，并互相补充，尤其ＭＲＩ更能

ＴＲＴＥ：２０００ｍｓ３０、９０ｍｓ），加有呼吸补偿和空间预饱和，患者反映病理特点，病变包膜有无、及其结构特点较大优。从

平静呼吸。ＦＭＰＳＰＧＲ序列为横断面扫描，矩阵２５６ｘ１２８，层而提高了该病的诊断准确率。一经确诊，可保守随诊观察，

厚７ｍｍ，层间距３ｍｍ。平扫后行Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强扫描，造影减少不必要的手术。

剂量为０．２～０．３ｍＬｋｇ体重，由肘静脉团注后１５、６０、９０ｓ和

参考文献

４ｍｉｎ行屏气动态扫描。

２结果１赵红，纪小龙．肝局灶结节增生的ＣＴ特征［Ｊ］．中国医学影像学杂

１２个病灶大小为３．２～１０ｃｍ。其ＣＴ表现如下：１２例中志，２０００，８（５）：３２９—３３１．

９个病灶平扫低密度，均匀或不均匀，２个为等密度，１个稍高２刘丽华，张明．肝局灶性结节增生的ｃＴ多期增强研究［Ｊ］．实用

密度。增强动脉期１０个病灶均有明显强化，且除中心疤痕放射学杂志，２００６（６）：２３．

３陆建平，王飞．肝局灶性结节增生ＭＲＩ诊断［Ｊ］．中华放射学杂

外病灶强化均匀一致，２例强化不明显，其中５例还可见到病

志，２００５（８）：４８．

灶中心或周边增粗、扭曲的动脉，门脉期和延迟期扫描１２个

病灶为等密度或略低密度。５例伴有中心疤痕者，３例无强

收稿日期：２００７一ｏ９—１９

化，２例有略有延迟强