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PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者左心室射血

分数的影响

目的观察PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LVEF的影响。

方法将实行PCI的35例ACS患者随机分为负荷剂量组和对照组，负荷剂量组

（n=20）术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg，术后每晚睡前10mg维持；对

照组（n=15）只是术后每晚睡前10mg维持。所有患者术后1个月行超声心动

图检查，了解LVEF变化。结果负荷剂量组术后1个月LVEF较对照组提高更

明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论PCI术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀

可以提高ACS患者的LVEF，改善心功能。

标签：急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀；左心室射血分数

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）是冠心病的严重临床表

现形式，ACS患者采用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary

intervention，PCI）已经成为冠状动脉血运重建的主要治疗措施之一。他汀类药

物具有许多调脂以外作用，如改善血管内皮功能、减轻炎症和氧化应激等[1]，

提示其可能对提高心功能有促进作用。国外研究表明，ACS患者术前给予负荷

剂量他汀类药物能够降低ACS患者主要不良心血管事件[2，3]，因而拓宽了他

汀类药物的临床应用。负荷剂量他汀类药物治疗需要增大药物剂量，他汀类药物

不良反应与剂量有关。瑞舒伐他汀是新型他汀类药物，研究认为瑞舒伐他汀随剂

量增加，在肝毒性和肌毒性方面较其他他汀类药物具有优势，较为安全[4]。本

研究观察PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀对ACS患者左心室射血分数（left

ventricleejectfraction，LVEF）的影响，为ACS的防治提供一定依据。

1对象与方法

1.1研究对象

选择本院2012年1月～2012年8月住院行PCI的35例ACS患者，随机分

成对照组（n=15）和负荷剂量组（n=20），其中，男22例，女13例，年龄46～

78岁；急性ST段抬高型心肌梗死18例，急性非ST段抬高型心肌梗死11例，

不稳定型心绞痛6例。入选标准：冠状动脉造影确诊为ACS并行PCI的愿意参

加本研究的患者，不论术前是否服用他汀类药物。排除标准：术前已经存在或随

访期间发生严重肝、肾功能不全患者。

1.2研究方法

1.2.1PCI方法按常规方法进行，经右股动脉径路，所有受试者均选择性冠

脉造影后，开通相关血管并成功植入冠脉支架进行血运重建。

1.2.2治疗方法两组均予硝酸酯类、抗凝剂、抗血小板聚集、β-受体阻滞剂

及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。在此基础上，参考瑞舒伐他汀国内药物说明

书（江苏无锡阿斯利康制药有限公司，商品名可定）及文献[5]，负荷剂量组在

行PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg，术后每晚睡前10mg维持，对照组

在行PCI术前不给予负荷剂量瑞舒伐他汀，只是术后每晚睡前10mg维持，连用

1个月。服药期间严密监测肝、肾功能等指标，出现下列情况者停服瑞舒伐他汀：

血清TC2.6mmol/L，出现肌痛且肌酸激酶（CK）≥正常高限5倍、丙氨酸转氨

酶（ALT）≥正常高限3倍、肌酐≥221μmol/L。

1.3观察指标

所有受试者在术前、术后1个月均由同一检查者进行超声心动图检查，对分

组不知情，测定左心室射血分数（LVEF）。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行统计分析，计量资料以均数±标准

差表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

术前对照组与负荷剂量组LVEF比较，差异无统计学意义（P=0.923）。两

组术后1个月LVEF与同组术前比较均有提高，差异有统计学意义（P0.01）；

负荷剂量组术后1个月LVEF与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）。

3讨论