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意外受伤私了协议书5篇

篇1

甲方（受伤方）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，住址：[住址]

乙方（赔偿方）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，住址：[住址]

鉴于甲方在[时间]于[地点]因[原因]意外受伤，乙方愿意赔偿甲方的相关损失。根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经过友好协商，达成如下协议：

一、意外受伤情况概述

1.甲方在[时间]于[地点]因[原因]意外受伤，造成了身体损害。

2.甲方受伤后，乙方及时将其送往医院进行治疗，并承担了全部医疗费用。

3.甲方在住院期间，乙方一直陪伴在其身边，提供了全面的护理和照顾。

二、赔偿内容

1.乙方赔偿甲方因意外受伤导致的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费等。

2.乙方赔偿甲方因意外受伤导致的误工费，具体数额根据甲方的工资收入及请假天数而定。

3.乙方赔偿甲方因意外受伤导致的交通费，包括甲方住院期间及出院后的交通费用。

4.乙方赔偿甲方因意外受伤导致的营养费，具体数额根据甲方的营养需求及购买营养品的费用而定。

5.乙方赔偿甲方因意外受伤导致的精神损失费，具体数额根据甲方的精神损害程度及乙方的赔偿能力而定。

三、赔偿方式及期限

1.乙方在签订本协议时，向甲方支付全部赔偿款项。

2.甲方收到赔偿款项后，向乙方出具收据。

3.乙方在赔偿甲方后，有权向保险公司申请理赔。

四、违约责任及争议解决

1.甲乙双方在签订本协议时，应认真阅读并理解本协议的内容，确保双方的权益得到保障。

2.如果乙方未按照本协议约定的内容进行赔偿，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

3.如果甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项

1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（签字/盖章）：[甲方签字/盖章]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：[乙方签字/盖章]

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（受伤方）：[XXXXX]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，家庭住址：[家庭住址]。

乙方（赔偿方）：[XXXXX]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，家庭住址：[家庭住址]。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方在XXXX年XX月XX日意外受伤后，乙方对甲方进行赔偿的事宜，达成如下协议：

一、意外受伤情况概述

甲方在XXXX年XX月XX日，因意外原因在[地点]受伤，经医院诊断，甲方受伤情况为[受伤情况概述]。

二、赔偿方案

1.乙方同意赔偿甲方因意外受伤导致的各项损失，包括但不限于：医疗费用、住院费用、营养费用、交通费用、精神损失费用等。具体赔偿金额及方式如下：

（1）医疗费用：乙方已支付甲方医疗费用的[具体金额]，剩余医疗费用由甲方自行承担。

（2）住院费用：乙方已支付甲方住院费用的[具体金额]，剩余住院费用由甲方自行承担。

（3）营养费用：乙方同意支付甲方营养费用[具体金额]，该费用已包含在总赔偿金额中。

（4）交通费用：乙方同意支付甲方交通费用[具体金额]，该费用已包含在总赔偿金额中。

（5）精神损失费用：乙方同意支付甲方精神损失费用[具体金额]，该费用已包含在总赔偿金额中。

2.乙方同意在签订本协议后[具体日期]内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。

三、免责条款

1.甲方在签订本协议前，已充分了解并认可了本协议的内容，同意放弃向乙方主张其他权利的权利。

2.乙方在签订本协议后，已充分了解并认可了本协议的内容，同意放弃向甲方主张其他权利的权利。

四、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如果甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方（签字/盖章）：[XXXXX]

日期：