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支气管镜技术
在呼吸重症中的临床应用;内容;支气管镜概述
;支气管镜的适应症;支气管镜的禁忌症;支气管镜的适用范围;支气管镜技术在呼吸危重症的应用;支气管镜检查对呼吸力学的影响;支气管镜外径与插管内径的搭配;人工气道患者行支气管镜检查的注意事项;一般支气管镜技术在呼吸重症的应用
;1、引导气管插管、更换气管导管;2、经支气管镜肺泡灌洗;在要灌洗的肺段经活检孔注入2%利多卡因1-2ml做局麻抑制咳漱反射
将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段开口处，经活检孔通过硅胶管注入37℃灭菌盐水20ml（总量100-150ml）
应用50-100㎜hg负压吸引器收灌洗液
用双层无菌纱布过滤除去粘液记录总量
标本由硅塑瓶或灭菌玻璃瓶置于含有冰块的保温瓶中送检;3、经气管插管的急诊支架置入;患者，男性，82岁。因间断喘息2月余，呼吸困难3天入院。CT发现食管上段肿瘤，侵犯气管下段、右侧支气管，纵隔淋巴结肿大。;5、气管食管瘘的支架封堵;在支气管镜直视下，于气管中段放置一直径为20mm的国产的带膜金属支架，将瘘口完全封堵。术后病人吞咽和进食均无明显咳嗽，生活质量明显提高。
;6、支气管镜引导经皮气管切开;复杂支气管镜技术在呼吸重症的应用
;1、支气管镜下球囊扩张;支气管镜下球囊扩张;2、经支气管镜的气道肿瘤切除;;患者，男性，55岁，因“进行性活动后胸闷、呼吸困难2年，反复发生左下肺炎6月余”，于2009年6月27日收住入院。;采用高频电圈套器对新生物实施圈套（见图），圈套后可见远端支气管粘膜正常，管腔通畅，新生物送病理提示为：左主支气管乳头状腺瘤（见图）。;圈套治疗后，对基底部进一步采用可弯曲支气管镜下冷冻的方法，对残余病灶进行彻底根治（见图）。;3、支气管残端瘘封堵;;4、支气管镜在大咯血中应用;;5、高位气管良性狭窄的处置;6、支气管镜在气道异物中的应用;小结
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