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社区残疾人护理

社区残疾人护理通过社区康复护理将现代整体护理融入社区康复，

在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，

以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，对社区伤残者进行

的护理。

一、社区残疾护理服务技术与方法

（一）环境改造

由于残疾人行动不便且常需使用助行工具，因此，理想的康复环境

有利于实现康复目标，而无障碍设施是良好康复环境的最基本要求。如

家庭环境中的各种开关、桌面、房间窗户和窗台的高度均应略低于一般

房间的高度；房间、卫生间等房门应当以推拉式为宜，门把手宜采用横

执把手；在楼梯、走廊、卫生间、浴室和房间的墙壁上应安装扶手；地面

应平坦、防滑；门厅应有足够的照明且保证夜间光照充足。社区环境中

的非机动车道宽度一般不小于2.5m；人行道应设置斜坡道,宽度不小于

1.2m；公共卫生间应设有残疾人厕位、安装坐便器等。

（二）体位摆放及体位转换技术

体位摆放和体位转换技术是预防因卧床而引起的坠积性肺炎、压力

性损伤、肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓等并发症的关键措施，是康

复护理的专业技术。体位摆放应早期开展，且每隔1〜2小时为病人变换

体位一次。

1.正确的体位摆放是指根据临床护理和康复需要，协助或指导卧床

病人将身体摆放成正确、舒适的体位。

（1）偏瘫病人的体位摆放：为预防偏瘫病人关节挛缩畸形，应将

病人的肢体置于抗痉挛体位。

1）仰卧位：患侧的肩脾和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕

头上：长枕或长浴巾卷起垫于患肢大腿外侧，防止下肢外展、外旋：膝

下垫毛巾卷，保持伸展微屈：头稍偏向患侧。

2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，患侧上肢放于胸前两个枕头上，

前臂伸直，掌心向下，后期病人如肌张力较高，手指屈曲，掌心向下握

毛巾卷，保持腕背伸；患侧肢轻度屈曲位放于体前长枕上;背部可用枕头

轻塞靠住。

3）患侧卧位：患侧在下，健侧在上；患侧上肢伸展位，掌心向上，

如肌张力过高则掌心向下握毛巾卷以保持腕背伸，肩关节拉出以防受

压;健侧上肢放松，置于躯干上；患侧下肢稍屈曲放于健腿后，健侧下

肢稍屈曲置于体前枕头上呈迈步位；后背可用枕头轻塞靠住。

4）俯卧位：如病人心、肺及骨骼情况允许，可采用俯卧位使髓关

节充分伸展，并可缓解身体后部骨隆突处受压组织的压力。病人俯卧，

使头偏向一侧，两臂屈曲置于头两侧；于胸部、競部及踝部各垫一软

枕。

2.体位转换

（1）床上翻身：主要包括主动翻身训练和被动翻身训练两种方式。

主动翻身训练是最基本翻身训练，常用的方法主要有伸肘摆动翻身和向

健侧翻身两种；被动翻身训练又可分为被动向健侧翻身和被动向患侧翻

身两种。

伸肘摆动翻身法：①双手十指交叉，患手拇指压在健手拇指上方

（即Bobath式握手）；健侧上肢的帮助下，双上肢伸肘，肩关节前

屈、上举;②足踩在床面上，屈膝;③健侧肢带动偏瘫侧上肢摆向健侧,

再反向摆向患侧，利用摆动惯性向患侧翻身。

主动向健侧翻身：①屈肘，健手前臂托住病肘;健腿插入患腿下

方;②旋转身体，同时以健腿带动患腿、健肘带动患肘翻向健侧。

被动向健侧翻身：先旋转上半部躯干，再旋转下半部躯干。①护士

一手置于病人颈部下方，一手置于患侧肩肿骨周围，将病人头部及上半

部躯干转为健侧卧位;②一手置于患侧骨盆将其转向前方；另一手置于

患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。

被动向患侧翻身：①护士帮助病人将患侧上肢外展置于90°体

位;②病人自行将身体转向患侧。若病人完成有困难，护士可采用向健

侧翻身的方法，帮助病人完成动作。

（2）床上横向移动：①健足伸到患足下方，勾住患足向右（左）

动;②健足和肩支起臀部，将下半身移向右（左）侧;③臀部向右（左）

移动;④头向右（左）移动。病人完成上述动作困难时，护理人员也可

以一手放于病人膝关节上方，一手抬起病人臀部，帮助其向一侧移动。

（3）坐位及坐位平衡训练：长期卧床病人坐起时，可能发生直

立性低血压，因此宜先从半坐位开始。可先抬髙床头30°角，耐受后逐

步过渡到坐位。

1）静态坐位平衡训练：为保持躯体平衡，可先用靠背架支撑或端坐

在靠背椅上。坐稳后，练习可分为左右、前后轻推，训练其平衡力