办假体检报告 .pdfVIP

医学检验假危急值报告分析

[摘要]目的研究本科假危急值产生原因，提出合理解决办法，减少危急值误报率，避

免因假危急值产生的医疗过错。方法对本科2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对

其中的假危急值发生原因进行回顾分析。结果共报告危急值数294例，其中39例假危急值，

假危急值比例为13.27%。分析前过程出现假危急值占92.31%，分析中过程出现假危急值占

5.13%，分析后过程出现假危急值占2.56%。结论整个检验分析过程都有可能产生假危急值。

因此应加强对临床医护标本采集的培训指导，提高检验人员的责任心及理论水平，规范危急

值范围的设定。

[关键词]假危急值；标本采集；理论水平；危急值范围

[中图分类号]r197.323[文献标识码]c[文章编号]1674-4721（2013）02（b）-0166-02

医学危急值是指危及生命的试验结果，该检验结果出现时，说明患者可能正处于生命危

险的边缘状态，如果得不到及时有效的治疗有可能引起患者的生命危险或不可逆的后果。危

急值的及时报告以及有效的临床治疗，是保证医疗安全的十分重要的环节。危急值制度的建

立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一[1]。本

科根据医院情况结合临床要求，于2010年建立了检验医学危急值的项目及范围，并制定了危

急值的报告制度。在实际应用中，笔者发现真性危急值能有效地给予临床医师提示，同时也

会发现一些与临床实际情况不符的假危急值产

生，笔者对2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的假危急值发生原因进行

了分析。现将统计情况分析报道如下：1资料与方法

1.1一般资料

选取本科2011年1～6月住院及门诊患者检测结果以及危急值登记资料。

1.2仪器

1.3危急值检测方法

每天先处理室内质控，待完全在控时再行标本处理，危急值范围提前输入lis系统，发

现危急值自动提醒。

1.4调查方法

对本科2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的假危急值发生原因进行回顾

分析。

2结果

2011年1～6月共报告危急值数294例，其中39例假危急值，假危急值比例为13.27%。

各危急项目出现假危急值的比例见表2；分析前过程出现假危急值占92.31%，分析中过程出

现假危急值占

5.13%，分析后过程出现假危急值占2.56%，见表3。

3讨论

从本研究可以看出，从患者准备、标本采集运送到上机检测再到

报告发出，整个检验分析过程都有可能产生假危急值。

分析前过程中，有研究报道，检验误差有45%～70%是来自于检验前质量的不合格[2]，

标本采集过程不符合要求是假危急值出现的主要原因，本院标本不合格而出现假危急值的占

92.31%，常见原因有：输液时采血致标本稀释或带入误差、抗凝标本未按要求混匀或抗凝不

充分导致标本凝固、标本采集后剧烈晃动标本致标本溶血、幼儿采血多采用空针采集后打入

抗凝管导致溶血发生、透析患者透析后采血、标本送检不及时放置时间过久导致血glu降低

等。患者是否遵照标本采集要求进行采血前准备对结果影响也很大，进食、进饮、药物、情

绪不稳定以及剧烈运动后采血都会对结果产生影响，尤其是影响glu的测定，住院患者多数

能按照要求准备，门诊患者则由于不清楚具体准备要求而常导致假危急值出现。

分析过程中，本院因标本不合格而出现假危急值的占5.13%，在做到仪器按规定校准，

并且每日质控在控后，仍然可能出现假危急值，例如大型生化仪的电解质模块都是成批量的

测定标本，如果某一个标本未处理好有小凝块，就会出现携带污染，影响后面检测结果的准

确性，笔者发现有2例危急值的出现与临床反馈的情况并不相符，在确定校准曲线及室内质

控都没有问题后，笔者重新处理标本并在独立的电解质分析仪上复查，并打电话请临床相关

人员重新采血复查，结果均为正常，这2例危急值皆为生化仪携带污染造成的假危急值。

分析后过程中，本院因标本不合格而出现假危急值的占2.56%，国

外已经有危急值的项目表，国内还没有比较权威的项目表，但是没有任何一套危急值项

目表可用于所有实验室[3]，本院报告了1例glu为2.4mmol/l的危急值，该患者为新生儿，

临床反馈证明该患儿并未出现低血糖表现，笔者查阅资料后发现，儿科新生儿对