【完整版】感染性心内膜炎4PPT文档.ppt

感染性心内膜炎;概述;;

概述

;分类;自体瓣膜心内膜炎;自体瓣膜心内膜炎;非细菌性血栓性心内膜病变：内膜内皮受损→结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜的重要因素

;自体瓣膜心内膜炎;发病机制

急性：

不清，累及正常（主动脉瓣）瓣膜。病菌来源于活动性感染灶，细菌量大，毒力强，有高度粘附内膜的能力;心脏杂音：基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致--出现新的杂音、关闭不全杂音

短暂性菌血症：循环中的细菌定居在无菌性赘生物

治疗：抗菌素疗程6-8周；

对青霉素敏感的细菌：疗程4周

发病机制--亚急性：器质性心脏病

※心力衰竭

赘生物碎片脱落致栓塞：

抗菌素广泛应用，所有已知的致病微生物都可引起本病

(infectiveendocarditis，IE)：微生物感染心脏内膜表面伴赘生物形成的一种炎症

风湿性心脏病、非风湿性瓣膜病正常心内膜

首选青霉素/青霉素联合庆大霉素

首选青霉素/青霉素联合庆大霉素

病原体金黄色葡萄球菌草绿色链球菌

医源性IE：导管、医疗外科操作、血液透析

受累部位：瓣膜

严重感染

亚急性-青霉素为主或加庆大霉素;血源性播散→形成迁移性脓肿

免疫系统激活

脾肿大

肾小球肾炎

关节炎、心包炎和微血管炎;临床表现;临床表现;瘀点

petechiae;Roth斑:视网膜卵圆出血斑，中央为白色;Osler结节

指（趾）垫处红紫色痛性结节;临床表现;并发症;并发症;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;;;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;治疗;;治疗;治疗;首选青霉素/青霉素联合庆大霉素

预后prognosis

x线检查：肺部多处小片状浸润阴影-脓毒性肺栓塞，肺瘀血等；

赘生物导致瓣叶破损、穿孔或腱索断裂，→瓣膜关闭不全。

手掌、足底无痛性出血斑

符合两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎。

受累部位：瓣膜

早期-表皮葡萄球菌;晚期-草绿色链球菌

急性-萘呋西林(nafcillin)+加氨苄西林(ampicillin)

致病菌：最常来源于皮肤，金黄色葡萄球菌

亚急性-青霉素为主或加庆大霉素

瓣环或心肌脓肿

心力衰竭

已知致病微生物时的治疗：

x线检查：肺部多处小片状浸润阴影-脓毒性肺栓塞，肺瘀血等；

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(甲氧西林，methieillin耐药);治疗;预后prognosis;预后prognosis;预后prognosis;预防prevention;人工瓣膜心内膜炎;静脉药瘾者心内膜炎;谢谢！;感谢观看