医疗机构传染病、院感监督检查.ppt

使用合格的医疗废物包装物或者容器；垃圾袋：黄色、耐渗透、中文标识、警示标志利器盒：黄色、耐穿透、坚固性、可燃性、不可逆性、警示标志废物收集的单流向：只能放，不能取：医疗废物包装物或者容器盛装量不能大于3／4；外表污染时，要进行消毒处理或者增加一层包装。高危险废物培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物要先消毒再收集；血液及污染物？隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应严格消毒，达标排放污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；特殊医疗废物废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其关的废物，依照有关法律、法规执行；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置；（三）医疗废物贮存监管相对独立；贮存设施密闭；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；贮存地有明显标示；时间不能过久；（2天）能够定期清洁和消毒；特殊废弃物需要特殊处理（锐器、特殊传染病）4、透析液配置及质量要求配置室要求浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒。（1）浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。（2）浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换1次。（3）用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。透析液监测透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。5、透析器和滤器复用最好不要复用。6、消毒感染控制乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用，不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。每个月应该对透析机设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。7、废弃的血路管和透析器是否销毁？8、环境卫生学监测及感染病例监测透析治疗室物体表面和空气、手监测每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。透析患者传染病病原微生物监测（1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。（2）对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。（3）对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。（五）胃镜消毒、灭菌监管消毒与灭菌基本原则消化内镜经自然通道与管腔黏膜接触，属中度险类，应行高水平消毒。活检钳、切开刀、穿刺针等须进入破损黏膜，属危险类，应灭菌处理。能耐受高温高压者应行高压蒸汽灭菌。灭菌后的附件按无菌物品储存。弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。基本设施《内镜清洗消毒技术操作规范》第三十六条医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）