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冠心病疾病研究报告

疾病别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病

所属部位：胸部

就诊科室：心脑血管

病症体征：猝死，不稳定性心绞痛，乏力，冷汗，联合瓣膜脱垂，

呼吸困难，高同型半胱氨酸血症，窦房结病变

疾病介绍：

冠心病是怎么回事？冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄，

供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IH

D)，症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈，颔，手臂，后

背及胃部，发作的其他可能症状有眩晕，气促，出汗，寒颤，恶心及昏厥，严

重患者可能因为心力衰竭而死亡

症状体征：

冠心病有哪些症状？以下就是关于冠心病的症状的具体介绍：

一、症状

1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3

到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.

有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心

肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心

绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的

频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以

上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳

力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的

稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞

痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞

的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.

2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活

动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，

闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分

病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可

放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一

致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上

腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，

呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数

小时。发现这种情况应立即就诊。

3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心

绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性

猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，

发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心

脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保

健。

4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，

心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，

水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，

而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以

后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，

而发生严重心律失常导致。

二.体征：

一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，

有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心

尖部可闻及奔马律等。

化验检查：

冠心病要做哪些检查？以下就是关于冠心病的检查的具体介绍：

一、心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及

时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏

感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失

常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。

二、心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙

肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，

心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动

脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正

常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，

可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存

在。运动试