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内科主治医师-307专业知识-肾功能不全二

[单选题]1.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患

者，最合适的饮食应是

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.限（江南博哥）制摄水量

D.普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物

正确答案：D

参考解析：血压、尿量正常，因此无需限盐、限水，故排除AC；低蛋白饮食主

要针对CKD4-4期的患者，低蛋白饮食同时补充酮酸，目的在于延缓CKD进展，

患者目前处于肾功能代偿期，无需低蛋白饮食，排除B、E。因此该患者普通饮

食即可，选D。

[单选题]2.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃)，口服

阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查

体：血压80/55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异

常首先考虑为

A.急性肾小管坏死

B.肾前性氮质血症

C.肾实质性急性肾衰竭

D.肾后性氮质血症

E.肾后性急性肾衰竭

正确答案：B

[单选题]3.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿

毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是

A.尿毒症毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺铁

C.叶酸及维生素B12缺乏

D.红细胞寿命缩短

E.促红细胞生成素减少

正确答案：E

[单选题]4.患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压

120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是

A.输入蛋白

B.输葡萄糖

C.止血治疗

D.输碱性药

E.输新鲜血

正确答案：E

[单选题]5.急性肾衰竭少尿期的表现是

A.高血钾症

B.高血钠症

C.高血钙症

D.高血磷症

E.高血脂症

正确答案：A

参考解析：高钾血症是急性肾损伤患者在少尿期最危险的并发症，是少尿期1

周内病人死亡的主要原因。高钾血症可引起传导阻滞和诱发心律失常，严重时

出现心室颤动或心搏骤停。

[单选题]6.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A.保钾利尿剂宜持续应用

B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

正确答案：D

参考解析：噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效

应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

[单选题]7.下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是

A.尿素

B.尿酸

C.溶菌酶

D.胍类

E.胺类

正确答案：C

[单选题]8.最适宜采用腹膜透析治疗的是

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功能稳定的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功能较好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

正确答案：A

参考解析：腹膜透析适应症：1.急性肾损伤；2.慢性肾衰竭：内生肌酐清除率

Ccr＜10ml/min，血肌酐≥707.2μmol/L，并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析

治疗。（1）尿毒症：当Ccr＜10ml/min，或Scr≥707.2μmol/L(8mgl/dl)，并

伴有下列情况之一者：①明显的尿毒症症状（如恶心、呕吐)；②明显的水钠潴

留表现（高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压）；③严重的电解质紊乱(如

血钾≥6.5mmol/L)；严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤15mmol/L)；④肾移植前

后；⑤几种特殊情况的慢性肾功能衰竭：糖尿病肾病；儿童患者；老年患者。

（2）急性药物和毒物中毒。（3）其他：急性药物或毒物中毒无血液净化设备

时；水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛

化脓性腹膜炎、肝性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、

银屑病（牛皮癣）等。

[单选题]9.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血

+

BUN40nmol/L，CO-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然

2

抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是

A.急性左心衰竭

B.代谢性酸中毒

C.高钾血症

D.脑血管意外

E.心包压塞