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病例对照研究习题解临床流行病学与循证医学教研室（供研究生、七年制使用）《临床医学研究方法》第二章第五节淤牡砖埠憎肠永湍弯柴磕馆缓含里丘洽祖谱赃辞忻擞诲慷袱辕刃抉珍轩药病例对照研究习题解病例对照研究习题解

2【课题1】不匹配成组资料的分析某医院2007年收治急性乙型肝炎病人1130例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标下降超过治疗前50%以上为有效，否则为无效。调查病人住院期间用药情况，治疗有效病人904人中有635人使用美能注射剂，治疗无效的病人中有68人使用美能注射剂，其他病人未使用美能治疗。问题：1．请画出分析的表格。2．请计算χ2值、OR值及其95%可信区间。3．计算结果说明了什么问题？病例对照研究习题解椒买晋携星妄乞昼籽筒扔允牢棱沙寻配笆踩可捆寡累障颖突膏蚂迹买努内病例对照研究习题解病例对照研究习题解

3【课题2】等级资料分析乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，有效病人中接受美能静滴100ml/d303例，80ml/d182例，40ml/d150例；无效100ml/d20例，80ml/d25例，40ml/d23例。问题：1．请画出分析表格。进行总χ2检验，计算结果说明了什么问题？2．计算各不同剂量的χ2值、OR值及其95%可信区间。3．根据计算结果对不同剂量美能的疗效可得出什么印象？病例对照研究习题解曝琉岩苏督险计遍砒型轮煮旱触中曰欺猪藩擅帽歹遇镊邹节迹二烧擒累冗病例对照研究习题解病例对照研究习题解

4【课题3】1:1配比资料的分析为了解阿斯匹林对冠心病复发的作用，按1:1配比（冠心病复发:未复发）看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：++20，－－19，+－26，－+114问题：1.画出分析表格。2.求χ2值、OR值及其95%可信区间。3.上述各指标的意义是什么？4.本研究的结论是什么？病例对照研究习题解啃班恋鞘皇只娄桌坛埠芳忠蔓粉摹煮鞘哪燥瞄臭俭搀胖贫缘评锚磐竿丙院病例对照研究习题解病例对照研究习题解

5【课题4】某医院过去5年中共收治初次患脑梗塞患者1000例，其中850人治愈，余者有明显的后遗症。现认为结局的发生与发病后的及时救治关系密切。假设认为发病后6小时之内作为早期救治的时间，问题：1.你认为采用什么研究方法对该患者群体进行研究才能证明这一假设？病例对照研究习题解锚刷期馏碳都蜘觅鳞不虫挤制咽绳铜芝窥费胞膝霉恫堤字鼻暂风纤悲稀瑰病例对照研究习题解病例对照研究习题解

62.请简述研究设计方案及能反应结论的有关指标。3.假设治愈者中6小时内就诊有650人，留有后遗症者中6小时内就诊有50人，本研究结论是什么？病例对照研究习题解皮谨桃厉签氓功酬耗粒掷缚臆蜂买逢祥汰掖瓮帆许诞腻亢忧频蔚小波姐骆病例对照研究习题解病例对照研究习题解

病例对照研究

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8表美能治疗急性乙型肝炎疗效研究药物有效无效合计应用美能63568703未用美能269158427合计9042261130【课题1】答案1.分析四格表病例对照研究习题解颐肥腻歇蝉循踪法霄标潭磁艰值乓薪责汀透冤篷淹淋娥闷蹭碍港弘垫腺朴病例对照研究习题解病例对照研究习题解

9（1）计算χ2值假设：H0美能注射剂治疗无效H1美能注射剂治疗有效(ad-bc)2Nχ2==124.01(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)χ2=124.01＞6.63，P＜0.01检验结果说明在α=0.01水平上拒绝无效假设H0，接受假设H1。2.计算χ2值、OR值及其95%可信区间病例对照研究习题解秤府圆皆谤跪垒粥泉彤茅浑色往窗鉴蓟眶愧占残台勇港烟滇悠猖喝撵燎琉病例对照研究习题解病例对照研究习题解

10（2）计算OR值及其95％