手术病人休克的应急预案 .pdfVIP

手术病人休克的应急预案

休克(shock)是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和

过敏性休克。外科休克主要是前两种。出血性休克和创伤性休克都属于低血容量性休克。出血性休克多见于食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外

孕、或手术中失血过多。创伤性休克多见于骨折、挤压伤等，创伤时血液流失至体外、体腔或血浆、血液渗到组织间隙而导致循环血量急剧下降所致。手术

过程中护士细致、动态地观察出血量和生命体征变化能积极预防和应对休克的发生。

(一)临床表现早期表现为：病人精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压升高。

晚期表现为：病人皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。此时,病人血压下降，收缩压10.7kPa(80mmHg)，脉压差

2.67kPa(20mmHg)。

(二)急救措施

1．急救措施

(1)病人仰卧，取中凹卧位，双下肢或头和躯干抬高20°～30°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。

(2)吸氧及保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

(3)迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。尽快配血、取血、输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或深静脉置管。输液应先快后慢，避免过快、

过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。

(4)迅速、准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍后确认无误方可用药，空安瓿或药瓶留下待抢救结束后备查。

(5)严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。

(6)注意保暖，保持室温在22～26℃，必要时用升温毯，防止病人低体温和新陈代谢率下降。

(7)准备急救设备，如除颤器、加压输液装置、静脉切开包、导尿包等。

(8)及时抽取血液样本尽快送检。

(9)认真、详细做好各种抢救记录。

(10)监护重点：生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量等。

２．注意事项

(1)抢救休克的同时，应严密观察病人的病情变化。

(2)当出量30ml时，巡回护士必须观察出血量，并用电子秤准确称量出血量，记录在《术中出血量评估记录单》上。

(3)输注血液制品时新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温，应尽快输入。新鲜冰冻血浆和冷沉淀都含有凝血因子，必须在解冻２小时

内输入，否则凝血因子成分和活性下降，新鲜冰冻血浆将只剩血浆蛋白。血小板需振荡器振荡以防止凝集，无振荡器时必须尽快输入(请血库电话通知手术

间及取用血小板。)普通冰冻血浆可在２４小时输入。全血、红细胞悬液用前需加温。

(4)病情重、出血多时，及时报告护士长增派抢救人手。

.