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一次性调解协议书范本（精选6篇）

一次性调解协议书范本（精选6篇）

在现在社会，协议书使用的情况越来越多，签订签订协议书是最

有效的法律依据之一。那么相关的协议书到底怎么写呢？以下是小编

精心整理的一次性调解协议书范本（精选6篇），仅供参考，希望能

够帮助到大家。

一次性调解协议书1

甲方：

乙方：

20____年____月____日乙方在甲方承包的位于工地上，在工作的准

备过程中，因乙方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方

受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达

成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项

费用共计____元（大写：人民币__________），在本协议签订之前已由

甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述

期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、

误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币____元（大写：

人民币__________）。

3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医

疗费，则由甲方补足差额；若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本

次住院所产生的医疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发

生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式

由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方

提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付

的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方

支付赔偿金30%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，

并且公平、合理。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面

切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任

何问题均与甲方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白

违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后

即发生法律效力。

甲方：

乙方：

签订日期：

一次性调解协议书2

甲方：

乙方：

甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就乙

方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议：

1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养

费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计____元。甲方于签订本

协议后日内支付上述赔偿款。

2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院

伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。

3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方上述费

用后，今后乙方自行承担一切后果，不得以任何理由再向甲方主张任

何权利，甲方不再负任何赔偿责任。

4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时，须向甲方出具收条，并

将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。

5、本协议一式二份，自双方签字或盖章之日生效，甲、乙双方各

执一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

一次性调解协议书3

甲方：

乙方：

鉴于甲方于_____年_____月_____日在石家庄工地由于违反安全操作

规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，

双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、

互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于20____年6月1日前已支付甲方

两次住院医药费共计人民币￥____元，乙方还已支付甲方停职留薪期

工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥____元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再

一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、

一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、