异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎30例论文 .pdfVIP

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

[摘要]目的观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎(chb)的治疗效

果。方法58例chb患者随机分为对照组(28例)和治疗组(30例)，

对照组给水飞蓟素、维生素、能量合剂等治疗，治疗组在此基础上

给异甘草酸镁150mg加入10%gs250ml中静脉滴注，两组疗程均为3

周。结果治疗组在临床症状、生化指标、疗效评价等方面均明显

优于对照组(p0.05)。

1.2治疗方法两组均给水飞蓟素、维生素、能量合剂等治疗，

治疗组在此基础上，给异甘草酸镁150mg(江苏连云港正大天晴药业

股份有限公司生产)加入10%gs250ml中静脉滴注，两组疗程均为3

周。

1.3观察指标治疗结束分别观察两组主要临床症状、生化指标

恢复情况；观察两组的治疗有效率及用药过程中的不良反应。

1.4疗效评定标准显效:主要临床症状消失，alt恢复正常;有

效:主要临床症状减轻，alt降低;无效:主要临床症状未见好转，alt

不降或反而升高。

1.5统计学方法使用卡方检验和t检验。

2结果

2.1两组治疗结束主要临床症状恢复情况比较见表1。

表1治疗结束两组主要临床症状恢复比较

注：以上各主要临床症状两组均有显著差异，p0.01。

2.2两组主要生化指标恢复情况比较见表2。

表2治疗前后两组主要生化指标恢复比较

*注：与对照组相比，*p0.01。

2.3两组疗效评定见表3。

表3两组疗效评定比较

2.4不良反应治疗组只有1例在治疗初出现口干，4天后自行

缓解，未影响继续治疗。

3讨论乙型肝炎是我国人民的常见病和多发病，慢性患者可反

复发作，迁延不愈，部分最终转变为肝硬化或原发性肝癌，严重影

响患者的学习、生活、工作和身心健康。对chb目前尚无特异性治

疗手段，多采用综合治疗，其中保肝、抗炎治疗占有重要地位。

甘草酸制剂是目前临床上应用较广的保肝、抗炎药物，它以18

α-甘草酸和18β-甘草酸两种异构体的形式存在，通过作用于激素

受体，影响离子通道(抑制钙离子内流)激活或抑制酶的活性，调节

物质代谢和胆碱能神经的兴奋性，具有肾上腺素皮质激素样作用。

18α-甘草酸和18β-甘草酸都有明显的抗炎、减轻免疫病理反应、

保护肝细胞、抗细胞凋亡等作用。有文献报道[2]，18α-甘草酸的

作用优于18β-甘草酸。异甘草酸镁是第四代甘草酸制剂，为单一

的18α-甘草酸制剂，其18α-甘草酸的含量达98%以上，静脉注射

后药物分布较为迅速，分布半衰期为(1.46±0.35)h，消除速度慢，

清除半衰期为(23.95±4.72)h[3]。异甘草酸镁是甘草酸的纯反式

优势构型，具有亲脂性好、抗炎活性强、肝脏靶向性高、不良反应

少等优点。与之前的甘草酸制剂相比，异甘草酸镁具有更强的保肝

抗炎、免疫抑制、利胆退黄、解毒、抗生物氧化等多种功效，能稳

定肝细胞膜、清除体内氧自由基抑制肝炎病毒复制，减轻肝细胞的

炎症和坏死，促进肝细胞的再生与修复，并能疏通肝内毛细胆管，

促进胆汁分泌，增加胆汁流速，促进黄疸消退及alt的下降[4]。

我们使用异甘草酸镁治疗chb患者，治疗组在临床症状、生化

指标以及总有效率方面均显著优于对照组(p0.01)，治疗组治疗过

程中未见明显不良反应。因此我们认为，异甘草酸镁具有更好的疗

效、更佳的肝脏靶向性和临床安全性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会,传染病与寄生虫病学分会.病毒性

肝炎防治方案[j].中华传染病杂志,2001,19:56-62.

[2]吴锡铭,吕坚,李冰如等.甘草酸差向异构体对大鼠肝损害

的治疗作用[j].中国药理学报,1992,13(4):370-374.

[3]沈金芳,逢晓云,孙黎.异甘草酸注射液人体内药动学研究

[j].中国药学杂志,2005,10:769-771.

[4]施光峰.异甘草酸镁的药理作用与临床研究进展[j].中国

医学论坛,2005,7(14):35.