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危急值报告规范

一、“危急值”概念

“危急值”就是指当某种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险得边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效得干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告目得

1、“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态得患者采取及时、有效得治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2、“危急值”报告制度得制定与实施，能有效增强检验工作人员得主动性与责任心，提高检验工作人员得理论水平,增强检验人员主动参与临床诊断得服务意识，促进临床、检验科之间得有效沟通与合作。

３、检验科及时准确得检查、检验报告可为临床医生得诊断与治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时得诊疗服务.

三、“危急值”项目

(一）检验科“危急值”项目表

项目

范围

单位

血红蛋白

＜60〉200（２２0新生儿）

g/L

白细胞

＜２、02５、0

１0９/Ｌ

血小板

30５00

１０９/L

凝血酶原时间

３０

s

活化部分凝血活酶时间

〉5５（肝素化不做危急值记录，电话告知）

ｓ

D2聚体

＞７、0

ｍg/L

纤维蛋白原Fｇ

＜1、0

g／L

Ｃ－反应蛋白

＞50

ｍg/L

ALT

50０

U/Ｌ

ASＴ

〉500

Ｕ/L

肌酸激酶

＞2０0０

U/L

淀粉酶(血)

1０00

U／L

血糖

〈2、720、0

mmol/L

血尿素

＞17

ｍｍol/L

Na（血）

＜125155

ｍｍol/L

Ｋ（血）

2、５（＜３、5心内)6、0

ｍｍol／L

Ｃl（血）

〈8５＞12０

mmｏｌ/L

Ca（血）

＜2、0〉3、6

mmoｌ/L

PH(血）

＜7、2０〉7、50

PO2

60

ｍmHg

PCO2

＜35＞45

mmHg

免疫组：ＨＡV-IgＭ阳性;微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其她细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

(二）心电图室“危急值”项目

1、急性心肌缺血ST段下移≥0、２0ｍv（不适宜平板）

2、急性心肌梗死

3、致命性心律失常

（1）心室扑动、颤动

（２)频发多源、多形室性心动过速

（3）多源性、ｒont型室性早搏

(4）频发室性早搏并Q－T间期延长

(5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于18０次/分得心动过速

（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞

（8）高度及三度房室传导阻滞

（９)心室率小于40次／分得心动过缓

(１0）大于３秒得心室停搏

（三）ＣT室“危急值”项目

1、严重得颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血得急性期

2、硬膜下/外血肿急性期

3、脑疝

４、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

５、液气胸，尤其就是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层

８、消化道穿孔

９、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

（四）核磁共振室“危急值”项目

颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)

（五）放射科“危急值”项目

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其就是张力性气胸（大于５0%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层动脉瘤

７、食道异物

８、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）

9、外伤性膈疝

１0、严重骨关节创伤:(１)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（３）骨盆环骨折。

（六)超声科“危急值”项目

１、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血得危重病人.

２、大量心包积液,前壁前厚度大于等于３cm，合并心包填塞。

3、急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

５、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm，胎儿心率大于1６0次∕分或小于120次∕分.

(七)病理科“危急值”项目

１、冰冻结果出来后。

２、特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等）,报告时间超过30分钟时。

3、对送检得冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时.

４、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时

四、危急值报告程序

（一)门、急诊病人“危急值”报告程序

门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时,应详细记录患者得联系方式;在采取相关治疗措施前，应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节就是否正常，以确定就是否要重新复检。检查（验）工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医