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《急救护理技术》
————供护理、助产专业用(第2版)
人民卫生出版社
授课教师:吴金国
第二章院外急救及护理P7
第一节概述
一、院外急救的性质:
(一)、院外急救的概念:又称“现场急救”或“院前急救”。
1、院外急救(广义)——是指病人在发病或受伤时,由“第一目击者”或医护人员在出事地点对其进行必要的初步救护,以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。
2、院外急救(狭义)——则专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。
(二)、院外急救的重要性:通过现场急救的简单措施,可大大改变其预后,降低疾病的致残率和死亡率。
例如:①、骨折、出血,现场包扎固定,减轻疼痛、预防休克;
②、心脏骤停、猝死,抢救的最佳时间4分钟;
③、严重创伤的最佳抢救时间30分钟;
错过最佳时间,死亡率大大提升。
第二章院外急救及护理P7
第一节概述
二、院外急救的特点:
1、紧急性:不论危重病人或急诊病人,均需立即救治、紧急处理——“时间就是生命”。
2、随机性和集中性:①、重大疾病,严重创伤、自然灾害是未知的,急救人员要24小时戒备;
②、往往发生上述情况时,往往需要处理大批伤病员。
3、责任性和技术性:急救工作紧张辛苦,病种多、病情复杂,要求急救人员有高度责任心和熟练技术水平。
4、社会性和协调性:院外急救涉及社会的各个方面,跨越纯粹的医学领域,要求多方协调、配合。
此外,院外急救流动性很大、地点分散、急救环境差,其付出多、投入高、经济效益较低、以社会效益为主等特点。
第二章院外急救及护理
第一节概述
三、院外急救的任务:P8
1、平时呼救病人的院外急救:这是主要和经常性任务。
2、突出意外事故、灾难或战争时医疗救护任务。
3、提供大型集会和活动,某些特使情况(如贵宾来访)时的急救医疗工作。
4、向民众普及急救知识,建立急救网络。
四、院外急救的原则:P9
1、先救治后运送:以往急诊病人多“先送后救”而耽误了抢救时机。
2、急救与呼救并重:可动员更多人员参与抢救,尤其是大批伤员或心脏停搏者。
3、先复苏后固定:对心跳、呼吸骤停合并骨折者,先复苏抢救,再固定减轻病伤。
4、先止血后包扎:对开发性大出血者,先止血,再清创包扎。
5、先重伤后轻伤:遇成批伤病员时,先重伤,再轻伤。
6、搬运与医护的一致性:搬运伤病员(尤其重伤员),医护与搬运人员应协调配合,减轻病人的痛苦和降低死亡率,途中亦应持续抢救。
第二章院外急救及护理
第一节概述
五、院外急救组织体系:P9
1、建立急救网络系统(EMSS):包括医疗、预防部门、各机关、单位、乡村,包括群众性自救、互助。
2、设置全国统一的急救电话:“120”。
3、急救中心:接到呼救电话后,立即派出救护车(或其他交通工具),赴现场实施现场急救和转运。
第二章院外急救及护理
第二节院外急救护理P8
包括以下三个部分:
第二章院外急救及护理
第二节院外急救护理
一、现场评估:P10
院外急救的基本原则是“先救命、后治病”,要求救护人员到现场后:
(1)、立即判断、处理威胁生命的伤情和症状。
(2)、同时进行现场护理评估,首先询问病史(或第一目击者、或陪同人员),了解心脑血管病史及发病或创伤情况。
(3)、护理体检,立即进行护理体检(按视、触、叩、听、嗅基本方法)。
顺序:①、生命体征、意识形态;
②、一般状态、言语、表达、四肢活动等;
③、以物理检查为基本方法,有重点进行系统检查(详见P10)。
第二章院外急救及护理
第二节院外急救护理
二、现场救护:P11
在对病人进行资料收集及体检迅速做出评估后,护士应与医生一道或协助医生进行紧急处理和护理。
(一)、常规急救护理措施:
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