透明质酸在面部年轻化中的应用.pptx

透明质酸在面部年轻化的应用

武汉大学人民医院皮肤科/美容中心

梁虹

提纲

一、面部衰老的过程

二、面部年轻化设计方案

三、面部注射基本原则四、临床使用体会

五、客户的循环经营

一、面部衰老的过程

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组织松弛下垂

容量减少，面部凹陷

局部堆积

紧致(tightness)

饱满(Fullness)匀称(banlence)

年老后的面容

年轻的面容

·骨性支撑结构萎缩——容量损失

·肌肉萎缩——容量损失

·皮下组织萎缩——容量损失·真皮萎缩——容量损失

·韧带松弛——组织下垂

二、面部年轻化设计方案

年轻化：要改善哪些问题?

皱纹

容量损失

轮廓塑造：改善哪些部位?

鼻部、颏部(下巴)、颞部(太阳穴)、眉弓、

颧部

注射填充的目的

传统的按部位注射：鼻、颏、颞、……

超出传统部位的注射：哪里缺打哪里。(阴影与凹陷)

20岁~30岁

30岁~40岁

40岁以上

特点

紧致

饱满

组织开始流失

皱纹开始出现

组织流失

皱纹形成

可能存在的不足

缺乏立体感

轮廓不清晰

动态皱纹

轻度下垂

组织容量不足

静态皱纹、皱褶中度或重度下垂

治疗重点

塑造立体轮廓

防止组织流失

防止皱纹形成

提升下垂组织

补充流失的组织填充形成的皱纹改善下垂

面上1/3

面中1/3

面下1/3

关键词

配合肉毒毒素

饱满

立体感

轮廓

组织下垂

可能存在的不足

动力性皱纹或

(和)

静态性皱纹

组织缺失

轮廓缺乏立体感

组织缺失，

轮廓不完美、下垂

诊断重点

除了填充皱纹之外，还需配合肉毒毒素

补充容量

塑造立体线条

补充容量

改善轮廓

提升下垂组织

三、面部注射基本原则

·适应症

·禁忌症

·注射方法·注射技巧

·注射原则

A、除皱抬头纹(额纹)

眉间纹(川字纹)

一鼻背纹

鱼尾纹

鼻唇沟(法令纹)

口周纹

颈纹等

提眉弓

隆鼻

丰太阳穴

眶下凹陷

人中再造

面颊凹陷

丰唇

丰耳垂

面部提升一

隆下巴

疤痕凹陷等

B、塑形

1、适应症

隆鼻

眶下凹陷

丰耳垂

人中再造

面部提升

隆下巴

C、填充

丰太阳穴

面颊、疤痕凹陷

丰唇

·过敏体质

·瘢痕体质

·免疫性疾病患者

·皮肤感染期皮肤疱疹

·异物肉芽肿病史

·相同部位填充过其他永久材料

直线注射法(LinearThreading

Technique):将针头插入皱纹中层后慢慢地向后退，同时缓缓地注入透明质酸，使其如同线状般地沉淀于皱纹的纵向，亦即凹陷处

连续穿刺注射法(SerialPunctureTechnique):直接注射在皱纹凹陷处，技术上，紧密的注射可融合成平滑而连续的线状，必须使注入的透明质酸填平皱纹时，达到无空隙的效果

武汉大学人民医院皮肤科

扇形注射法(FanTechnique):为减少扎针的针孔量，可依线性注射法注射，但在针头退至注射线底时，改变注射方向，形成新的注射线，这样就不需抽回针头尖端，可使透明质酸涵盖到所要填充的区域

垂直交叉注射法(Cross-hatching

Technique):以一连串平行的直线，注射於真皮层，相互间的距离约5至10mm;另一连串注射的平行直线，则依同样手法，与原先的注射直线呈垂直的角度

3、注射方法

4、注射技巧

安装针头后，注射前挤出凝胶滴，感受注射时需要的力量

进针后边向后撤针，边注射凝胶

进针时针头斜面向上

·皮肤松弛者，可用手将皱纹处皮肤绷紧后再进行注射

·皮肤弹性良好者，半卧位皱纹看不清时，可用拇指和食指向中心推出皱纹纹路后注射

·鼻尖部慎用，压力大易造成局部缺血坏死、可注射鼻小柱处来达到目的

4、注射技巧

4、注射技巧

初学者挑选部位：先从好掌握的部位入手(eg:鼻子、下巴、鼻唇沟)

一般建议采用顾客坐位进行注射(eg:鼻唇沟)注射前排空针头的空气

快速进针，缓慢推注

A、注射层次(所有填充材料):注射在组织稀疏

,相对来说有组织腔隙的地方

B、透明质酸类填充剂的注射原则：适量多次、及

时补充、循环注射

肌肉层谨慎注射

原因：

①肌肉层的组织相对致密，如果将填充剂注射在这个层次,材料会被组织挤压变形，不利于塑造理想的形态，严重时可产生并发症

②由于玻尿酸有吸水力，注射入空间小的层次，会使疼痛感加重

避免注射过浅

判断依据

注射阻力

皮肤颜色

针头形状及颜色

症状

■局部隆起，皮面不平整

纠正方法

停止注射，并在更深部位重新注射

■按摩使填充剂均匀分布

·HA酶

5、注射原则一注射层次

避免聚集成结节

形成原因：注射过浅/不均匀/量过大