多重耐药菌的感染现状及预防控制措施.pdf

·30·MedicalLaboratoryScienceandClinics，2017，Vo1．28，No．9医学检验与临床2017年第28卷第9期

Idoi：10．3969j／．issn．1673—5013．2017．09．009l

多重耐药茵的感染现状及预防控制措施

姚燕维周莉娜2王玲秀。

1(威海荣成妇幼保健院检验科，山东荣成264300)

2(威海荣成妇幼保健院超声科，山东荣成264300)

3(威海荣成妇幼保健院内科，山东荣成264300)

随着人们对抗生素的不断开发和广泛应用，新的用，不合理使用抗生素，再加上社会的老龄化，这些

抗菌药物不断进入临床，用于治疗感染性疾病的同是多重耐药菌产生的主要原因4[1。近几年与过去几年监

时，也导致多种致病菌对抗生素产生了多重耐药。测结果比较，细菌在分布、种类及耐药率等多方面有

加强多重耐药菌的管理，有效预防和控制多重耐药明显的上升趋势。

菌在医院内产生和传播已经受到国内外很多学者的2．2多重耐药菌主要来源及主要分布科室

关注，本文对多重耐药菌的感染现状及预防控制措施据每两年一次的全国医院感染监控网5[3调查显示，

综述如下。多重耐药菌主要来源于50．18％的下呼吸道、14．83％的

泌尿道、9．46％的手术部位和2．76％的菌血症患者。

1多重耐药菌的定义2001～2010年全国医院感染监控网监测我国医院

住院患者抗菌药物日使用情况变化的趋势显示，各科

多重耐药菌的为病原菌对三类或者是三类以上的室抗菌药物使用率位居前3位的主要为：儿科、综合

抗生素产生耐荮陛。目前，在我国主要的多重耐药菌ICU、呼吸科阎。多重耐药菌感染患者大多病情危重，存

有耐B一内酰胺类、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在基础疾病多、使用广谱抗菌药物且长期留置导管等

(MRSA)、耐碳青酶烯类肠杆科细菌(CRE)、产超广情况。

谱B一内酰胺酶(ESBLs)及Ampe酶的革兰阴性杆菌和2-3多重耐药菌易感人群

非发酵菌群的多重耐药菌等]。多项研究q显示：多重耐药菌感染易发生在老年

人、新生儿、早产儿、孕妇等抵抗力低下的人群，有

2多重耐药菌国内外研究现状严重的基础疾病，例如刚做完外科手术、呼吸衰竭、

尿路感染、心脑血管疾病等；侵人性操作频繁，例如

临床上多重耐药菌的种类越来越多，已经成为全导尿、气管插管、气管切开等操作；患者意识不清或

球关注的焦点。由于抗生素的大量应用，无指征用者意识障碍；患者体内合并多种感染或者是应用大量

药、过度治疗、不恰当的选择备用抗生素，导致多重的广谱类抗生素；医护人员和患者的手卫生、消毒隔

耐药的现象越来越严重2[1。WHO根据美国联邦调查对离等常规操作未按标准执行等，这些情况极易造成多

中国滥用抗生素进行了评估：在中国有约30％～60％重耐药菌感染和传播。

的患者，在初级保健医疗体系中使用了抗菌药物；病2．4临床上多重耐药菌的主要种类

毒性支气管感染患者中国有97％的使用了抗生素圈。据全国医院感