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“奇恒之腑”不是脏腑

目前的中医基础理论教材和著作皆认为脏腑系统是由五脏、六腑

与奇恒之腑三部分组成的。此说颇有可商之处，现辨析如下：

1从脏腑之本义看

脏腑，本作“藏府”。“藏”之为字，读音有三，一读为cáng；

其义有二：作为动词，有保藏、隐藏之意。如《礼记·檀弓》：“藏也

者，欲人之弗得见也”；《说文解字·艸部》：“藏，匿也”。作为形

容词，则有“深”之义。如《广雅·释诂》云：“藏，深也”；《素

问·长刺节论》“在头头疾痛，为藏刺之”，王冰注曰：“藏，犹深也，

言深刺之”。二读为z?ng；一为草名，如《史记·司马相如列传》：

“其卑湿，则生藏，莨，蒹葭。”，《集解》引《汉书音义》云：

“藏似薍而叶大”。又通“赃”，如《左传·文公十八年》：“掩贼为

藏”。三读为zàng；在这一读音上是作为名词使用的，其本义是指仓

库。如《玉篇·艸部》：“藏，库藏”；《史记·平准书》：“山海，天

地之藏也”。又专指古代帝王储藏珍贵之物的处所，如《左传·僖公二

十四年》：“晋候之坚头须，守藏者也”，“守藏者”即专为晋侯监

守宝库之人；《史记·老庄申韩列传》说老子为“周守藏室之吏也”，

索隐云：“按藏室吏，乃周藏书室之吏也”，是言老子曾任监守文书

宝库之官。

府，本义是指藏文书或财物的地方，亦为仓库之义。如《汉书·郊

祀志上》：“史书而藏之府”，注云：“府，藏书之处”；《汉书·卜

式传》：“县官费众，仓府空，贫民大徙”，注曰：“府，钱所聚

也”；《说文解字·广部》：“府，文书藏也。”《玉篇·广部》：“府，

聚也，藏货也”。但“府”尚有许多引申义，《说文解字注》云：

“文书所藏之处曰府。引申之为府史胥徒之府。《周礼》：府六人，

史十有二人。注云：府治藏史掌书者。又《大宰》：以八法治官府。

注云：百官所居曰府。”

藏、府二字之本义虽都是指仓库而言，但所藏之物的性质却不相

同。《史记·龟策传》曰：“至周室之卜官，常宝藏蓍龟。”指出帝王

为国事而占卜之辞属于重要机密文书，自当秘而不传。正如《说文解

字注》所云：“凡物善者，必隐于内也。”也就是说：“藏”是贮藏

珍贵物品（善物）之所；而“府”则不同，仅储藏文书、财物、谷粟

等日常生活用品。

藏、府二字引入医学后，随之也赋予其医学属性。《灵枢·胀论》

云：“脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异

名而同处，……夫胸腹，脏腑之郭也”；《灵枢·师传》曰：“身形肢

节者，脏腑之盖也”；《素问·五脏别论》又云：“五脏者，藏精气而

不泻也……六腑者，传化物而不藏……”，明确指出脏腑位于人体胸腹

腔内，“脏”贮藏的是对人体弥足珍贵的“精气”，“腑”则仅储藏、

传送水谷之物。

脏腑作为中医学理论体系的概念术语，其语言属性自当是一名词。

因此，目前的中医基础理论著作或教材在论述脏腑之本义时皆称引

《说文解字》“藏，匿也”的做法是欠妥当的，因作为“匿”之义的

“藏”不是名词，而是动词。

2从脏腑系统的确立看

关于脏腑概念及其内涵，于鬯在《香草续校书·内经素问》中曾说：

“脏腑之说，今医工一从《金匮真言论》，而在古初无定论。故《灵

兰秘典论》云：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？又《六节藏象论》：

凡十一脏取决于胆也。是合脏腑而通谓之脏矣。又《诊要经终论》言

十二月，人气分两月配一脏，故五脏之外又有头，则头亦为一脏矣。

又《六节藏象论》及《三部九候论》并言九野九脏，故神脏五，形脏

四。王冰云：所谓形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中。亦

为脏矣。又《脉要精微论》云：夫五脏者，身之强也。而彼下文云：

头者精明之腑，背者胸中之腑，腰者肾之腑，膝者筋之腑，骨者髓之

腑。则是五腑也。而云五脏，五脏而又为头、背、腰、膝、骨矣”。

不仅如此，在《内经》及汉以前非医学著作中还存在着诸多不同的说

法。如《淮南子·地形训》云：“东方……窍通于目，筋气属焉，苍色

主肝……南方……窍通于耳，血脉属焉，赤色主心……西方……窍通于鼻，

皮革属焉，白色主肺……北方……窍通于阴，骨干属焉，黑色主肾……

中央……窍通于口，肤肉属焉，黄色主胃……”此是将肝、心、肺、肾、

胃五者并称为脏；《淮南子·精神训》又曰：“胆为云，肺为气，肝为

风，肾为雨，脾为雷，以与天地相参也，而心为之主……五脏能属于心

而无乖……”，此虽无六脏