呼吸波形及环图分析课件.ppt

Pressure-VolumeLoops（3）3、HighandLowCompliance——顺应性容量控制通气时，顺应性增加，输出lowerPIP；顺应性降低，输出higherPIP第三十页，课件共60页。Pressure-VolumeLoops（4）4、Overdistention——过度膨胀当潮气量达到肺总容量时发生过度膨胀。表现PIP增加（A-B）时，潮气量改变不明显。降低潮气量能够修正这种现象第三十一页，课件共60页。Pressure-VolumeLoops（5）5、AirLeak——漏气表现：呼气支不能回到0点原因：回路或气管内插管漏气第三十二页，课件共60页。Flow-VolumeLoops（1）1、Flow-VolumeLoop横轴——容积；纵轴——流速上环——吸气；下环——呼气A点：吸气开始B点：吸气峰流速，伴容积增大C点；潮气量输出结束，流速降为0，呼气开始D点：呼气峰流速A点：流速降低至0，肺排空结束，呼气结束，下一次吸气开始A-C：潮气量第三十三页，课件共60页。Flow-VolumeLoops（2）2、Increasedresistance——气道阻力增加表现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂可以修正这种现象常见：支气管哮喘第三十四页，课件共60页。Flow-VolumeLoops（3）3、Airtrappingandauto-PEEP表现：呼气末流速未能回到0基线，从而产生气体陷闭和auto-PEEP。但不能定量。注意：flow-timecurve可以监测到该种现象第三十五页，课件共60页。Flow-VolumeLoops（4）4、AirLeak表现：呼气末流速不能回到0容积水平（回到0基线）。可以定量常见：回路或气管内插管漏气注意：volume-timecurve可以监测到该种现象第三十六页，课件共60页。四、WaveformsForCommonModesofVentilation１、CPAPMode２、Assisted-Mode(Volume-targetedventilation)３、SIMVMode４、SIMV+PressureSupport５、SIMV+PS+PEEP第三十七页，课件共60页。１、CPAPModeCPAPmode:自主呼吸模式，仅有Pressure-TimeCurves中设定基线水平观察:基线水平5cmH2O、以及病人的触发triggering第三十八页，课件共60页。２、Assisted-Mode

(Volume-targetedventilation)主要特点：“assisted”意指病人触发注意：Pressure-timecurve表明病人的触发（微小的负折回）第三十九页，课件共60页。３、SIMVModeSIMVmode：提供两种呼吸形式（自主和指令），通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸观察：Flow-timecurve中自主呼吸呈典型的sine-waveshape(rounded).Pressure-timecurve中微小负折回提示自主呼吸的触发Volume-timecurve提示自主呼吸的volume低于ventilator的volume第四十页，课件共60页。４、SIMV+PressureSupport

(容量控制模式下？)Pressuresupport：常附着于SIMV模式，增大自主呼吸的能力，而不受指令呼吸的影响观察：Flow-timecurve：自主呼吸的形态呈递减波decelerating（非正弦波rounded-shape）Pressure-timecurve：吸气期，设定PS水平保持不变，以及存在微小负折回第四十一页，课件共60页。５、SIMV+PS+PEEPflow-time和volume-timecurves基本相似于SIMV+PS模式Pressure-timecurves的基线抬高。提示附加了PEEP第四十二页，课件共60页。呼吸波形及环图分析第一页，课件共60页。

如果没有波形分析反馈信息的帮助，管理病人是一件困难的事情

第二页，课件共60页。主要内容一、呼吸波形的概念