压疮风险评估与报告制度及工作流程.docxVIP

压疮风险评估与报告制度及工作流程

一、制定目的及范围

为提高医疗机构对压疮的预防与管理水平，特制定本制度。通过建立科学合理的风险评估与报告机制，确保压疮的早期发现和及时处理。该制度适用于医院各科室及护理团队，涵盖患者入院评估、风险识别、护理干预及效果评估等环节。

二、压疮风险评估原则

压疮风险评估遵循以下原则：

1.以患者为中心，综合考虑患者的生理、心理和社会因素。

2.定期进行评估，确保评估结果的时效性与准确性。

3.各科室应协同合作，形成多学科团队共同参与评估与管理。

三、压疮风险评估工作流程

1.患者入院评估

1.1信息收集：护理人员在患者入院时，详细收集患者的基本信息、病史、活动能力及营养状态等。

1.2使用评估工具：根据医院规定，使用合适的压疮风险评估工具（如Braden量表）对患者进行评分。

1.3风险识别：根据评估结果，识别高风险患者并记录在病历中。

2.制定护理计划

2.1个性化护理措施：针对不同风险等级的患者，制定相应的护理计划，包括皮肤护理、营养支持和体位变换等。

2.2团队协作：与医生、营养师、物理治疗师等专业人员沟通，确保护理计划的全面性与可执行性。

3.实施护理干预

3.1定期评估：护理人员需根据患者的变化情况，定期进行压疮风险再评估，并及时调整护理计划。

3.2记录与反馈：详细记录护理干预的实施情况，定期向护理团队反馈效果，确保信息共享。

4.效果评估与报告

4.1效果评估：护理团队需在患者出院时或定期对护理效果进行评估，判断压疮发生的情况。

4.2报告机制：建立压疮发生报告制度，所有发生的压疮事件需及时汇报至医院质量管理部门，并进行分析和总结。

5.培训与教育

5.1定期培训：针对护理人员进行压疮预防与管理的培训，提高其专业知识水平与操作技能。

5.2患者教育：向高风险患者及其家属提供压疮预防知识，增强其自我管理能力。

四、备案与文档管理

所有压疮风险评估、护理计划及效果评估记录应按照医院的文档管理规定存档，确保信息可追溯。定期对档案进行整理和归档，便于后续查询与分析。

五、压疮管理的纪律与责任

1.护理人员职责：护理人员应遵循医院制定的压疮风险评估流程，确保每一位患者都能获得及时、有效的护理。

2.监督机制：医院质量管理部门定期对压疮评估与管理进行检查，发现问题及时整改，确保制度的落实与执行。

六、反馈与改进机制

建立有效的反馈机制，鼓励护理人员对压疮风险评估与管理流程提出改进建议。定期召开讨论会，分析压疮发生的原因，结合实际情况不断优化相关流程，提升护理质量。

七、总结

通过本制度的实施，力求在对患者进行全面评估的基础上，制定科学合理的护理计划，落实有效的护理措施，最终实现压疮的预防与控制。各科室和护理团队应紧密合作，确保每一环节高效运转，形成良好的工作氛围，为患者提供优质的护理服务，降低压疮发生率，提高患者的生活质量。