神经外科各种引流管的护理课件课件.ppt

创腔引流管一、概念颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。二、目的在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。三、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。第32页,共34页，星期六，2024年，5月创腔引流管2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月****关于神经外科各种引流管的护理课件常见脑部引流管脑室外引流管腰大池引流管皮下引流管硬膜外引流管硬膜下引流管创（瘤）腔引流管第2页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管护理第3页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管一、概念脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，是神经外科临床上常用的治疗方法。第4页,共34页，星期六，2024年，5月脑脊液第5页,共34页，星期六，2024年，5月脑脊液1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日。2、脑脊液循环通路第6页,共34页，星期六，2024年，5月颅脑结构第7页,共34页，星期六，2024年，5月颅脑结构第8页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管二、目的抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。第9页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管三、适应症脑积水脑室内占位性病变后颅窝占位巨大手术前减压高血压脑出血破入脑室第10页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管四、禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）第11页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺第12页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料引流液相关搏动引流量引流液的颜色引流液性状目的患者？高度？第13页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管七、护理要点1、标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。2.引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）第14页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管3、妥善固定：①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。③搬运病人时应暂时夹闭引流管。4、观察引流的量、颜色、性状、通畅度：①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d。（颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。）第15页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常，反之不畅。6、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。7、拔管：拔管后严密观察病情变化，及局部有无脑脊液漏。第16页,共34页，星期六，2024年，5月脑室外引流管八、拔管指征好转或进一步手术需要24-48h治疗效果细胞数，蛋白拔除脑室外引流或分流手术