留置气囊导尿管临床应用护理进展 PPT.pptVIP

放导尿管前先检查气囊是否完整，有无漏气气囊内主张注无菌用水而不注气发现外塞松动时，回抽气囊水，测量囊内液体烦躁不安者妥善固定尿管，必要时使用约束带尿液装满尿袋时及时倒掉护理对策常见问题4尿路感染常见问题4尿路感染尽量避免插管，非插不可，尽量缩短插管时间维持引流系统密闭，减少膀胱冲洗，严格无菌操作，集尿袋3d更换一次，选用抗反流带，更换引流袋时应消毒接头处。每1－2周更换尿管生理性膀胱冲洗：鼓励患者多饮水，增加尿量，达到稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流，每日饮水量2000－2500ml护理对策保持会阴部清洁干燥，予0.5%碘伏会阴擦洗及螺旋消毒尿道口及尿管，2次/日；女性患者，会阴冲洗2次/日每周检查尿常规及尿培养1次，使用敏感抗生素是预防和治疗尿路感染有效手段。使用导尿管外涂抗生素润滑剂可有效预防尿路感染发生加强支持疗法，增加身体抵抗力护理对策膀胱冲洗严格无菌操作，防止泌尿系逆行感染。三腔尿管较细一腔接冲洗液，较粗一腔接尿袋，利于膀胱内黏液或手术后组织残渣流出。冲洗液应挂在膀胱平面上方50-60cm处，尿袋或引流瓶置于膀胱平面下20-40cm处膀胱冲洗注意掌握冲洗液的温度，冬季应加温至38-40℃，夏季可在20-25℃，防止膀胱受刺激痉挛。膀胱冲洗根据引流液颜色调节冲洗速度。颜色鲜红或有血块滴速至100-140滴/分，依靠冲洗液压力压迫止血。颜色为浅红，滴速至80-100滴/分将抗生素和止血药加入冲洗盐水中预防感染和控制出血泌尿系术后3天内，出血较多，采用持续冲洗，3天后没有血性液体流出，改为间断冲洗，冲洗1-2次/日概述导尿管型号按照外径的周长分6F~30F成人导管有12F、14F、16F、18FF数是外周长的毫米数.是法制单位换算公式：F（毫米）=3倍的外直径（毫米）。导尿管型号普通导尿选择16－18F双腔气囊导尿管年老体弱女性病人，选择大管腔粗尿管前列腺肥大病人，尿道粘膜弹性差，比较薄脆，引起尿道粘膜破裂，较细尿管。前列腺增生、膀胱肿瘤术后需要引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18－22F双腔或三腔气囊尿管。导尿管用途单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留，用于临时性导尿。导尿管用途双腔导尿管：用于短期留置导尿或膀胱术后压迫止血。导尿管用途三腔单囊导尿管：用于短期留置导尿，膀胱术后压迫止血、膀胱内药液滴注、引流置管护理2置管护理2男女尿道区别男性尿道：一长、二弯、三狭窄女性尿道：短、宽、直，富于扩展性置管时机传统手术患者病房护士术晨导尿，带管入手术室人性化护理导尿最佳时机应在麻醉后5min置管长度改进的方法:将全长尿管插入尿道，用手指按压耻骨联合上方膀胱，见尿充盈气囊后缓缓向外牵拉导尿管至有阻力为止。置管护理气囊注液成分蒸馏水、灭菌注射用水为佳生理盐水、葡萄糖属晶体溶液易形成结晶造成拔管困难气囊注液量男性7-10ml,女性10-15ml老年女性25－30ml，卧床患者15-20ml孕产妇3－5ml,重度水肿患者5－9ml妇科手术7ml,前列腺增生尿潴留5ml前列腺术后患者30ml以上气囊注液量实验研究10Fr4ml12Fr6ml14Fr8ml16Fr10ml18Fr12ml置管时运用润滑剂液体石蜡油0.5%碘伏0.9%生理盐水尿管气囊易破裂有粘附性，防止细菌通过尿道口粘膜进入膀胱，尿路逆行感染导尿成功的标志1.插入顺利123导尿成功的标志2．有尿液流出，注入盐水与流出一致43.气囊固定后向外拔出顺利导尿成功的标志4.外余长度合适5.引流通畅导尿注意事项掌握尿道解剖生理特点：女病人插管的深度:插入尿道4－6cm有尿液流出再插入1cm左右。男病人插管深度：插入尿道20－22cm，见尿液流出再插入2cm左右导尿注意事项老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。导致导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的