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DRG背景下医疗质量管理和持续改进实施方案

一、总则

1.目标：在DRG（按疾病诊断相关分组）支付改革的背景下，通过构建科学、系统的医疗

质量管理体系，不断提升医疗服务质量，确保患者安全，满足患者健康需求。

2.原则：坚持患者为中心，质量为核心，强化全员参与、全过程管理、持续改进的质量管

理理念。

二、管理组织

1.组织架构：成立医疗质量管理委员会，负责全面领导和推进医疗质量管理工作。委员会

下设办公室，负责日常工作的组织、协调和监督。

2.职责划分：明确医疗质量管理委员会、各职能部门及临床科室的职责和权限，确保各项

工作有序进行。

三、基础质量管理

1.制度建设：完善医疗质量管理制度，包括医疗质量控制、医疗风险评估、医疗纠纷处理

等方面。

2.人员培训：加强医疗质量管理人员和临床医务人员的培训，提高医疗质量意识和能力。

3.医疗设备管理：加强医疗设备的采购、验收、使用、维护和报废管理，确保设备安全、

有效运行。

四、环节质量管理

1.门诊质量管理：优化门诊流程，提高门诊服务质量，减少患者等待时间。

2.住院质量管理：加强住院患者的诊断、治疗、护理和康复等各环节的质量管理，确保患

者安全、有效治疗。

3.手术质量管理：建立手术分级管理制度，加强手术风险评估和手术过程管理，确保手术

安全。

4.药品管理：加强药品采购、储存、使用、回收等各环节的管理，确保用药安全、有效。

五、终末质量管理

1.出院患者随访：建立完善的出院患者随访制度，了解患者出院后的康复情况，提供必要

的指导和帮助。

2.医疗质量评价：定期对医疗质量进行评价，分析存在的问题和不足，制定改进措施。

3.DRG支付效果评估：结合DRG支付改革的要求，对医疗服务质量、成本、效率等方面进

行评估，为持续改进提供依据。

六、保证措施

1.加强监督检查：定期对医疗质量管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2.完善奖惩机制：建立医疗质量管理的奖惩机制，对在医疗质量管理工作中表现突出的单

位和个人给予表彰和奖励，对存在问题的单位和个人进行约谈和问责。

3.信息化建设：加强医疗质量管理信息化建设，提高数据收集、分析和应用的能力，为医

疗质量持续改进提供支持。

七、工作指南更新

1.定期评估：根据医疗质量管理工作的实际情况和DRG支付改革的要求，定期对工作指南

进行评估和更新。

2.征求意见：在更新工作指南时，广泛征求医务人员、患者及社会各界的意见和建议，确

保工作指南的科学性、合理性和实用性。

3.培训推广：更新后的工作指南要及时进行培训推广，确保全体医务人员了解和掌握新的

管理要求和操作规范。