神经系统检查全部.ppt

*3、Gordonsign

（戈登征）检查方法：用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压。阳性表现同巴彬斯基征。阳性表现：拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。第95页,共113页，星期六，2024年，5月*4、Oppenheimsign

（奥本汉姆征）检查方法：检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移。阳性表现同巴彬斯基征。阳性表现：拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。第96页,共113页，星期六，2024年，5月*6、Hoffmann征

（霍夫曼征）检查方法：检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲阳性表现：中指由于深屈肌受到牵拉而引起其余四指的轻微掌屈。临床意义：颈髓7-胸髓1病变第97页,共113页，星期六，2024年，5月*7、阵挛是病人存在深反射亢进时，用外力使被检查的肌肉处于持续紧张状态，该深反射亢进所涉及的肌肉就会发生节律性收缩。常见的有踝阵挛和髌阵挛第98页,共113页，星期六，2024年，5月*仰卧位，下肢伸展，检查者拇指食指夹住髌骨上缘用力向远端推动，并保持一定推力。阳性反应为股四头肌节律收缩，使髌骨上下颤动，系腱反射深度亢进。（1）髌阵挛第99页,共113页，星期六，2024年，5月*仰卧位，检查者左手托起患者小腿，右手持足底前端，突然推足底于背屈位，并保持一定推力。阳性表现小腿屈肌群（腓肠肌和比目鱼肌）发生节律收缩，而致足部呈现交替性屈伸动作。（2）踝阵挛第100页,共113页，星期六，2024年，5月*四、脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血等第101页,共113页，星期六，2024年，5月*脑膜刺激征1、颈强直2、布鲁辛斯基征（Brudzinskisign）3、克尼格征（Kernigsign）第102页,共113页，星期六，2024年，5月*1、颈强直检查方法：病人仰卧，检查者一手抵其胸部在固定其上身，另一手把病人头抬起，然后再将头部向前屈曲。若低头时，病人颈项僵硬并有抵抗感，下颏不能触及胸部，即为颈项强直。第103页,共113页，星期六，2024年，5月*2、布鲁辛斯基征

(Brudzinskisign)检查方法：病人仰卧，双下肢自然伸直，检查者前屈其颈部时发生双侧膝关节和髋关节屈曲，表现为阳性。第104页,共113页，星期六，2024年，5月*3、克尼格征

(Knigerssign)检查方法：病人仰卧，检查者先将其一侧髋关节和膝关节屈成直角，然后用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。阳性表现：伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛第105页,共113页，星期六，2024年，5月*检查反射时应注意的事项注意检查部位有无影响反射结果的神经以外的因素,如外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩及炎症等变化。第106页,共113页，星期六，2024年，5月*自主神经和躯体神经一样，也分为中枢和周围两部分，也有传入和传出N纤维。周围自主N可分为交感与副交感两个系统，通过N介质与特定的受体结合而发挥作用。自主神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感N纤维的双重支配，它们之间的作用虽然是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。第五节自主神经检查第107页,共113页，星期六，2024年，5月*(一)自主N对内脏器官的作用自主N对内脏器官的作用见下表。内脏自主神经器官交感N副交感N瞳孔散大缩小涎腺分泌少量黏稠唾液分泌大量稀薄唾液心脏心率加快心率减慢冠状A扩张