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尿毒清颗粒联合α—酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的观察尿毒清颗粒联合α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方

法将57例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，对照组给予基础治疗：优质低蛋

白饮食，维持水、电解质平衡，控制血压，调节钙、磷代谢等支持治疗；治疗组

在对照组基础上给予尿毒清颗粒及α-酮酸片。观察患者的血尿素氮和肌酐，观察

时间为4个月。结果治疗组：显效20例，有效6例，无效3例，总有效率为

89.7%；对照组：显效10例，有效8例，无效10例，总有效率为64.3%。两组

比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.3治疗方法

1.4疗效观察

主要观察治疗前后两组患者的临床表现、肾功能指标：血肌酐（SCr）水平、

水平血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ALB）指标变化情况。

1.5疗效判定标准

1.6统计学方法

数据分析采用SPSS17.0统计分析软件，两组计量资料比较采用t检验，计

数资料比较采用χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。

2.3毒副作用

治疗过程未发现明显毒副作用。

3讨论

中医主证脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚或阴阳俱虚，兼证湿浊

或淤血[4]。尿毒清颗粒主要效果是通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。大黄性味

苦寒通腑降浊，作用峻猛，要仅使其达到利水的作用，要减少其用量，与大量甘

温益气黄芪并为君药。二药相合，既利小便，又顾气虚，祛邪而不伤正。桑白皮

泻肺行气分之水，苦参去血分水湿之毒，党参、白术茯苓共为臣药，助黄芪益气

利水。

组方特点：本方特点在于减少大黄的量，同时配合利水的药物，这样就不至

于泄泻而同时达到了利水；而黄芪用量不大，因此并不会产生利尿的作用，补气

而不壅堵。柴胡的用量小，可升清以利三焦之气。

药理分析。大黄：促进代谢产物的排泄，改善氮质血症，抑制氧自由基，明

显减少氧耗量、糖异生量，抑制中分子毒素的产生。大黄除对全身氮质代谢的影

响外，还选择性地抑制了肾脏，主要抑制肾小球代偿性肥大和肾小管高代谢状态，

改善肾血的流量，同时抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖。从而缓解了

慢性肾功能衰竭的进展。另外，大黄还纠正脂代谢紊乱，钙磷代谢异常等，也可

能对CRF的进展有影响，大黄通腑降浊，化瘀解毒，药理研究表明该药能缓解

CRF的进展，其所含大黄酸可抑制系膜细胞的增生，从而大大减少肾小球硬化

的进程[5-6]。另外，黄芪具有显著的双向免疫调节活性和扩张血管、增加肾血流

量，提高血浆清蛋白，促进肌肉蛋白及肝脏蛋白的合成，改善全身营养状态。减

轻蛋白尿，利尿，改善脂质代谢，减轻糖代谢紊乱，降低血小板聚集，抗氧自由

基，对肾间质纤维化有多靶点抑制作用。川芎、丹参有抑制血小板聚集，激活纤

溶酶系统，减轻肾脏的纤维化程度，延缓肾小球硬化进展的作用。

尿毒清颗粒的药效：降低肌酐尿素氮水平，改善肾功能；降低尿蛋白，缓解

肾脏病理进展，改善脂代谢紊乱，延缓肾小球损伤，提高血钙，降低血磷，纠正

钙磷代谢失常。

由于蛋白质代谢紊乱加速慢性肾脏病展，慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来

被认为是其基本的治疗措施，受到广泛的推崇。继往的饮食疗法一般仅限于应用

低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况，研究表明慢性肾功能衰

竭营养不良发生率高达20%～50%，严重营养不良现认为是CRF独立的危险因

素，直接同患病率与死亡率呈正相关，中晚期CRF患者均有明显的必需氨基酸

缺乏现象，而日常饮食要控制氮的摄入，因此导致必需氨基酸的供给明显不足，

难以满足机体的需要，因此能够补充必需氨基酸同时又能控制氮的摄入的α-酮酸

是一个很好的选择。α-酮酸是相应的智联氨基酸代谢的中间产物，是合成必需氨

基酸的前体，由于其本身是酮基或者羟基酸并不含氨基，并利用非必需氨基酸的

氮转化为必需氨基酸，减少了尿素合成，所以不会造成氮潴留，增加了尿素氮的

再利用，酮基或羟基酸不引起肾单位的超滤，可改善高磷酸血症，从而改善了氮

平衡[7-8]。由德国Fresenius公司开发并于1990年进口中国的肾灵片，即复方α-

酮酸片（开同），它是含4种α-酮酸（酮基酸）、1种α-羟基酸以及5种必须氨基

酸的复合制剂，专门为慢性肾脏病患者设计，称为Aimmermann配方。它含有人