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儿科实习基本要求

1.实习时间:

12周，分12单元，每周为一单元。

2.实习及教学活动安排:

实习包括病房和门诊两部分穿插进行。

病房分为六个病区，分别为二病区(神经专业)、三病区(内分泌和泌尿内专

业)、四病区(心血管专业)、五病区(血液专业)、六病区(PICU专业)、七病区(新

生儿和NICU专业)。

儿科门诊分为儿科急诊和专家门诊。共设有五个专家门诊，分为癫痫门诊，矮

小门诊，哮喘门诊和儿童保健门诊。

病房各专业均需轮转，每个专业2周时间，期间穿插门诊实习。

周一至周六上午参加病房常规医疗查房和分管床位的工作，周二和周四下午上

课(学校的课程安排)，周一、周三和周五下午有三次固定教学活动，包括教学查

房、教学病例讨论和小讲座，由带教老师根据实际情况安排。3.实习要求:

保证学习纪律，端正学习态度，按时上班，不许旷课。

在儿科实习期间，学完儿科全部课程，必须完成教学大纲的要求。

掌握教学大纲要求的重点疾病的问诊、查体及简单处理。

每周至少完成2份大病例的书写。

安排实习夜班，协助值班大夫完成早晨抽血工作。

完成分管床位病历的整理工作(包括化验单的粘贴、微量血糖的测定、经皮

黄疸仪黄疸的测定、病程记录的书写等)和每天病情变化的汇报。

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儿科问诊、查体及病历书写

儿科问诊

一、儿科问诊与其他科不同

1、由于婴幼儿不会说话，中医称为哑科。较大儿童也难以用语言正确表达自

己的病情，小儿的病史一般是由家长、保育员或老师等提供，因而儿科的病史询问

较成人困难。年长儿童自己叙述病情，可能由于害怕治疗或因表达欠缺而误说病情

因此，小儿问诊的内容除与成人相同者外，要注意问年龄、问个人史，要结合儿科

病的发病特点询问。

2、儿童疾病的特点是，发病容易，变化迅速。

3、症状不典型、准确性差、查体不合作。

4、病情危重时应重点扼要的询问病史。边询问边检查和抢救。以免耽误抢

救。二、一般项目姓名、年龄(新生儿具体到天数、婴儿具体到月数、1岁以上

具体到几岁几月)、性别、民族、家庭住址、联系电话、陈述者关系三、主诉

1、定义患者入院就诊的主要症状，体征及其发生时间，性质，程度或部位

2、注意事项?根据主诉产生第一诊断?主诉小于20字?主诉大于一项时可根据主次

或发生时间先后分别列出?主诉小于三个?主诉一般用症状学名词，不能用诊断或检

查，检查结果代替症状。

四、现病史

1、定义:患病的前后全过程以及发生、发展、演变、诊治过程2、注意事项:?

起病情况和时间?主要症状或体征的特点包括时间、部位、性质、程度、演变过程

以及症状加重或缓解的因素?病因与诱因?疾病的发展与演变?与本病有鉴别意义的

阳性或阴性资料?诊治过程?发病以来的一般情况五、既往史

1、定义:与本次发病无关，指本次发病以前的健康与疾病的情况2、询问注意

事项:?既往的一般情况?有无传染病，地方病和其他的疾病，诊断清楚加“”，诊

断不肯定的只描述症状?预防接种史，外伤史，手术史，药物食物和其他接触过敏

史?输血史?年长儿和病史长应进行系统回顾

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六、个人史

1、出生史:要问清胎次、产次，是否足月，顺产或难产，有否流产以及接生方

式、出生地点、出生情况、孕期母亲的营养和健康情况等。2、喂养史:包括喂养

方式、代乳品种类和辅助食品添加情况，是否已经断奶和断奶等情况。对年长儿还

应询问饮食习惯，现在的食物种类和食欲等。3、生长发育史:包括体格生长和智

能发育，如坐、立、行、语、齿等出现的时间;出牙和囟门闭合的时间;体重、身长

增长情况;对已入学小儿还应了解学习成绩，推测智力情况。

4、预防接种史:包括卡介苗，麻疹减毒活疫苗，脊髓灰质炎减毒活疫苗，白喉

类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素混合制剂，乙型脑炎疫苗，流行性脑膜炎菌

苗，以及甲型肝炎减毒活疫苗、乙型肝炎血清疫苗、伤寒多糖菌苗等的预防接种情

况。记录接种年龄和反应等。

5、生活习惯

七、家族史

1、父母及兄弟姐妹健康情况

2、母妊娠次数，死流产情况

3、已经死亡注明死亡原因

4、亲属有无遗传病，有家族遗传病应问明两系三代的亲属健康及疾病情况、

有无过敏及急慢性传染病患者、有无过敏及急慢性传染病患者

儿科查体

一、儿科与其它不同

1、先于小儿进