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依达拉奉在FOLFOX4化疗方案中的应用

作者：段凌潘志欣

来源：《中国实用医药》2010年第19期

【摘要】目的观察在依达拉奉在FOLFOX4化疗方案中的辅助作用。方法将符合标准的

66例胃肠道恶性肿瘤需化疗患者按照入院先后随机分为两组,各33例:治疗组为FOLFOX4方案

联用依达拉奉,对照组采用FOLFOX4方案常规化疗。结果治疗组的外周神经毒性明显比对照

组减低,差异有显著意义(P

【关键词】依达拉奉;外周神经毒性;疗效观察

依达拉奉为新型自由基清除剂,有良好的抗氧化作用,可降低自由基损伤,改善神经功能和形

态学变化[1],能有效保护缺血神经元,目前已广泛应用于颅脑损伤的治疗中。从2006年10月至

2009年10月,我们联合郑州市第二人民医院普外科在胃肠道恶性肿瘤采用FOLFOX4方案联用

依达拉奉的化疗方案中,观察到其可显著降低奥沙利铂的外周神经毒性,现报告如下。

一般资料1

本组66例均为本科住院胃肠道恶性肿瘤患者,其中男性45例,女性21例;年龄37~79岁,平

均58.6岁;胃癌20例(治疗组11例,对照组9例),结肠癌16例(治疗组8例,对照组8例),直肠癌

30例(治疗组14例,对照组16例);均经病理组织学确诊病理类型:低分化鳞癌7例(治疗组4例,对

照组3例),中分化鳞癌10例(治疗组5例,对照组5例),低分化腺癌9例(治疗组4例,对照组5例),

中分化腺癌16例(治疗组7例,对照组9例),黏液腺癌20例(治疗组11例,对照组9例),印戒细胞

癌4例(治疗组2例,对照组2例);病例分布上两组无明显差异。

方法2

全部病例治疗前均做全面检查,包括体检和血常规,肝肾功,心电图,胸部X线或CT,放免

CEA检测,无明显化疗禁忌证者,开始采用FOLFOX4方案常规化疗,化疗期间每周检查血常规1

次,肝肾功能1次,将66例患者按入院顺序随机分为两组,对照组33例(采用FOLFOX4方案常规

化疗),治疗组33例(FOLFOX4化疗方案联合依达拉奉),两组患者在年龄、性别、病理类型等方

2

面无显著差异。FOLFOX4方案:奥沙利铂(L-OHP)85mg/m.静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙

22

(CF)200mg/m.静脉滴注,2h,第1、2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m.,静脉推注,第1、2天,5-FU

2

600mg/m.微泵持续静脉滴注,22h,第1、2天,2周重复,4周为1个周期。试验组在常规行

FOLFOX4方案化疗的基础上,第1天始即予依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,连用7d,观察奥沙

利铂的外科神经毒副反应。

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疗效评价方法:按奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定:①0级:无;②1级:感觉异常

或感觉迟钝(遇凉引起)l周内可完全消退;③2级:感觉异常或感觉迟钝,21d内可完全消退;④3级:

感觉异常或感觉迟钝,21d内不能完全消退;⑤4级:感觉异常或感觉迟钝,伴有功能障碍,两组患者

完成4疗程治疗后进行评价。统计学方法采用检验和t检验。

结果3

化疗后均有不同程度的消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似,无明显差异。治疗组中

对冷刺激诱发或加剧的肢体末端或口周区感觉障碍或(和)感觉异常明显低于对照组,差异有统计

学意义,P

表1

外周神经毒副反应发生率对比表

毒副反应0级1级2