二次电切联合吉西他滨即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.pdfVIP

二次电切联合吉西他滨即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临

床效果

LIANGYu;SHENQunshan;ZHANGJun

【摘要】目的研究二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

的临床效果.方法选择2011年10月至2014年10月在中国人民解放军联勤保障

部队第901医院行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURB-t)治疗的52例非肌层浸润性膀

胱癌患者,将仅行TURB-t的24例患者为对照组,TURB-t术后且行二次电切的28

例患者为观察组,两组患者均使用吉西他滨即刻灌注治疗.分析两组患者肿瘤病灶残

留、肿瘤的复发率及进展率情况.结果对照组患者首次TURB-t术后残留率为

8.33％,观察组为14.29％,两组差异无统计学意义(χ2=0.055,P=0.815).对照组患者

12个月内肿瘤复发率为33.33％,观察组为7.14％,两组差异有统计学意义

(χ2=4.145,P=0.042);对照组患者24个月内复发率为50.00％,观察组为17.86％,

两组差异有统计学意义(χ2=6.068,P=0.014).对照组患者24个月内肿瘤进展率为

33.33％,观察组为7.14％,两组差异有统计学意义(χ2=4.145,P=0.042).结论二次

电切能减少肿瘤病灶残留,二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗能够降低非肌

层浸润性膀胱癌的复发率.

【期刊名称】《安徽医学》

【年(卷),期】2019(040)006

【总页数】4页(P609-612)

【关键词】非肌层浸润性膀胱癌;二次电切;肿瘤复发;膀胱灌注;吉西他滨

【作者】LIANGYu;SHENQunshan;ZHANGJun

【作者单位】

【正文语种】中文

在世界范围内，膀胱癌发病率在男性恶性肿瘤中位列第4[1]，且是医疗费用较高

的肿瘤之一[2]。在我国，男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤第7位，近年来，膀

胱癌发病率呈逐年增长趋势，是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一[3]。非肌层

浸润性膀胱癌(non-muscleinvasivebladdercancer，NMIBC)是指膀胱肿瘤局

限于上皮下结缔组织，且肌层未见浸润的膀胱恶性肿瘤。目前，经尿道膀胱肿瘤切

除术(transurethralresectionofbladdertumor，TURB-t)是NMIBC的首选治

疗方法，具有创伤小、出血少、术后恢复快的特点。但是，TURB-t术后肿瘤残留

率、复发率高及进展等问题仍需进一步解决。本文对52例NMIBC患者行TURB-

t术，术后诊断为NMIBC患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年10月至2014年10月在第901医院就诊的52例

NMIBC患者作为研究对象，按照有无进行二次电切进行分组，将仅行TURB-t的

24例患者为对照组，TURB-t术后且行二次电切的28例患者为观察组。所有患者

术前均行彩超、CT和/或MRI检查，影像学排除膀胱肌层浸润或淋巴结转移；行

膀胱镜及病理检查诊断为尿路上皮癌。两组患者均使用吉西他滨即刻灌注治疗。两

组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表1。

表1两组患者一般资料比较因素对照组(n=24)观察组(n=28)t/χ2值P值性别

(例)0.1380.711男性1620女性88年龄

(岁)56.25±13.6454.18±13.900.5400.591肿瘤大小

(cm)1.45±0.611.47±0.690.1410.904肿瘤病灶(例)0.0540.817单发1719多发

79分级(例)0.0020.966低级别1315高级别1113分期(例)0.4050.870Tis65

Ta1215T168

1.2方法

1.2.1手术方法两组患者均采取标准电切法，均由高年资医师进行操作。患者采用

全身麻醉或腰硬联合麻醉，取截石位，先观察膀胱各壁，详细记录肿瘤部位、数目、

大小。采用等离子电切，1cm的肿瘤，与基底一起完整切除，而较大肿瘤，则

采取分层切除，先切除外生部分，再切基底部，常规切至深肌层，最后切除肿瘤边

缘部分，所切除标本分开送检。观察组二次电切在