2024年医院感染管理制度样本(五篇) .pdfVIP

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2024-11-25 发布于河南
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2024年医院感染管理制度样本

第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室

医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递

交给医院感染管理科。

第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，

迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制

措施。

第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治

法》的相关规定进行报告和控制。

第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规

定：

一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时

间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。

二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当

地卫生行政管理部门。全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感

染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规

定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部

门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。

四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进

行报告。

第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制

措施：

第1页共9页

一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或

暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查

结果并撰写调查报告。

三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流

行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。

四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调

查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的

诊治。

五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院

的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。

六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的

规定进行管理。

2024年医院感染管理制度样本（二）