流联合复方α酮酸对维持性血液透析患者营养状况及改善微炎症效果观察.pdfVIP

血液灌流联合复方α酮酸对维持性血液透析患者营养状况及改

善微炎症效果观察

[摘要]目的探究血液灌流联合复方α酮酸对血液透析患者营养

状况及改善微炎症的临床疗效。方法将2009年3月～2012年2

月我院收治的维持性血液透析患者80例随机分为两组，其中观察

组40例，采用血液透析联合血液灌流并给予复方α酮酸治疗；对

照组40例，采用血液透析联合血液灌流进行治疗，分别在治疗前

及治疗后6个月进行营养不良-炎症反应评分（mis）、测定血浆白

蛋白、血红蛋白、总胆固醇、血清肌酐及c反应蛋白的含量，应用

统计软件对上述数据进行分析。结果治疗后观察组mis评分明显

低于对照组（p0.05）。结论血液灌流联合复方α酮酸可明显改善

维持性血液透析患者的营养状况，并降低炎症反应，值得在临床上

予以推广。

[关键词]血液灌流；复方α酮酸，营养状况；微炎症

[中图分类号]r692.5[文献标识码]b[文章编号]2095-0616

（2013）15-168-02

随着临床技术的不断发展，血液透析患者的生存率也逐渐提高，

但肾功能衰竭的病死率仍旧居高不下，这与诸多因素有关。近年来，

维持性透析患者的营养状况及微炎症发生逐渐引起了临床医生的

注意，肾衰竭死亡的首要原因即营养不良与微炎症发生[1]。因此，

我院对收治的80例患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选自2009年3月～2012年2月来我院进行维持性血液透析

的患者80例，男52例，女28例，平均年龄（51.7±14.3）岁，

痛风性肾病3例，多囊肾7例，高血压肾病21例，糖尿病肾病33

例，不明原因者16例。随机分为两组，其中观察组40例，采用血

液透析联合血液灌流并给予复方α酮酸治疗，对照组40例，采用

血液透析联合血液灌流进行治疗。两组患者一般资料比较，差异无

统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组采用血液透析联合血液灌流，同时加用α酮酸（北京万生

药业有限责任公司，）0.12g/（kg·d），3次/d。对照

组血液透析联合血液灌流治疗，血液灌流器选择珠海健帆生物科技

有限公司生产的ha130树脂血液灌流器，使用方法参照说明书，使

用肝素抗凝，血流量200ml/min，透析液选择碳酸氢盐溶液，先行

灌流串联治疗2h，而后透析2h，串联每周1次，透析治疗每周2

次。两组患者采用相同灌流器及透析机，治疗6个月后，对所有病

例于清晨空腹采血，保存后进行血液检测，测定血浆白蛋白、血红

蛋白、总胆固醇、血清肌酐及c反应蛋白的含量，同时进行营养不

良-炎症反应评分（mis）。

1.3观察指标

观察治疗前后营养不良-炎症反应评分（mis）、测定血浆

白蛋白（alb），血红蛋白（hb）、总胆固醇（tc）、血清肌酐（scr）

及c反应蛋白（crp）的含量。

1.4统计学方法

采用spss17.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t

检验，p0.05）。两组患者治疗前后mis评分、alb、hb、tc、scr、

crp比较见表1。

3讨论

维持性血液透析患者营养不良及并发微炎症的诱发因素有很多，

1999年stenvinke等提出的营养不良-炎症-动脉硬化综合征首次将

血液透析与营养不良及炎症联系起来，血液透析患者中存在炎症及

营养障碍已达成共识，血液透析患者中导致微炎症因子的清除成为

临床研究的热点[2]。一般认为维持性血液透析患者微炎症的发生

与以下因素有关：（1）血液透析膜的生物不容性导致单核巨噬细胞

的激活，分泌促炎因子；（2）补体系统及凝血系统及纤溶系统的激

活；（3）透析机反复使用而未经严格灭菌，内毒素及消毒液残留；

（4）血液透析不够充分。据报道，维持性血液透析患者微炎症的

发生率约为35%～65%[3-4]。本研究结果显示，治疗前两组患者mis

评分差异无统计学意义，治疗后观察组mis评分明显低于对照组

（p0.05）。临床研究表明，应用α酮酸联合治疗对于维持性血液透

析患者营养状况及微炎症的改善有较好的效果，可能是因为α酮酸

内含有有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸的酮类物质以及苏

氨酸、组氨酸、赖氨酸、络氨酸、色